Фарматека №5 (358) / 2018

ЭЭГ-характеристика пациентов, перенесших полушарный ишемический инсульт

20 мая 2018

1) Кафедра неврологии и нейрохирургии ИДПО, Башкирский государственный медицинский университет, Уфа, Россия;
2) Больница скорой медицинской помощи, Уфа, Россия

Современные представления о механизмах повреждающего действия острой церебральной ишемии связаны с пониманием сложных соотношений между сосудистым обеспечением и морфофункциональным состоянием тканей головного мозга. Изучение показателей биоэлектрической активности коры головного мозга в оценке функционального состояния центральной нервной системы больных с поражениями мозга различного генеза хорошо известно. Применение метода количественного анализа электроэнцефалограммы (ЭЭГ) позволяет разработать математические модели церебрального инсульта различных локализаций и генеза, изучить их изменение в связи с применением стандартной терапии. Цель исследования. Изучение возможности использования количественной электроэнцефалографии (КЭЭГ) в исследовании функционального состояния мозга больных, перенесших ишемический инсульт (ИИ), в сопоставлении с данными нейропсихологического исследования.
Методы. В исследование были включены 30 больных ИИ в бассейне средней мозговой артерии (СМА). Запись ЭЭГ проводилась продолжительностью 30 минут в первые сутки заболевания. Результаты. В результате проведенного исследования установлено, что постинсультные когнитивные и тревожно-депрессивные расстройства выявляются уже в острейшем и остром периодах ИИ. При математическом анализе ЭЭГ у пациентов с ИИ в бассейне СМА выявлено снижение уровня мощностей всех ритмов как в пораженном, так и в интактном полушарии, снижение показателей межполушарной когерентности, повышение интегрального индекса, наиболее показательное в височной и центральной областях в пораженном полушарии. Уровень когерентности во всех диапазонах частот в височной области на стороне поражения коррелирует с данными нейропсихологического исследования. Заключение. Данные нейропсихологического исследования сопоставимы с таковыми ЭЭГ, что позволяет высказать суждение о преимущественном поражении медиобазальных структур височной области.

Введение

Современные представления о механизмах повреждающего действия острой церебральной ишемии связаны с пониманием сложных соотношений между сосудистым обеспечением и морфофункциональным состоянием тканей головного мозга. Изучение показателей биоэлектрической активности коры головного мозга в оценке функционального состояния центральной нервной системы лиц с поражениями мозга различного генеза хорошо известно [1]. Применение метода количественного анализа электроэнцефалограммы (ЭЭГ) позволяет разработать математические модели церебрального инсульта различных локализаций и генеза, изучить их изменение в связи с применением медикаментозной терапии.

В работе Е.А. Жирмунской (1987) показано, что изменения ЭЭГ при инсульте неспецифичны и выражаются в дизритмии альфа-ритма, преобладании медленноволновой активности, острых волн в зоне поражения. Работ, посвященных анализу биоэлектрической активности мозга при ишемическом инсульте (ИИ) в бассейне средней мозговой артерии (СМА) в острейшем и остром периодах ИИ, недостаточно, а сопоставление данных математического анализа с нейропсихологическим исследованием практически не проводилось, что и послужило основанием выполнения данной работы.

Цель исследования: изучение возможности использования количественной электроэнцефалографии (КЭЭГ) в исследовании функционального состояния мозга больных, перенесших ИИ в бассейне СМА, в сопоставлении с данными нейропсихологического исследования.

Материал и методы

В региональном сосудистом центре ГБУЗ РБ «Больница скорой медицинской помощи» г. Уфы было проведено исследование 30 больных ИИ в бассейне СМА. Средний возраст больных обоих полов составил 61,63±1,9 года. По гендерному признаку преобладали мужчины – 19 (63,3%), женщин было 11 (36,7%). Соотношение мужчин и женщин составило 1,7:1. Всем пациентам осуществлено комплексное клинико-нейропсихологическое, инструментальное и лабораторные исследования. Запись ЭЭГ проведена продолжительностью 30 минут в первые сутки заболевания на 19-канальном безбумажном электроэнцефалографе фирмы «Nicolet» с локализацией электродов, установленных по международной схеме «10-20» с референтным ушным электродом. Всем пациентам наряду с изучением фоновой записи проведен анализ межполушарной когерентности и интегрального индекса. За норму мощностей ритмов ЭЭГ средних уровней межполушарной когерентности использованы данные В.С. Русинова [2]. Для оценки типов и ЭЭГ-паттернов использовали классификацию Е.А. Жирмунской (1991) и Г. Людерса (2000) [3, 4]. Также были тщательно проанализированы и изучены амбулаторные карты больных с целью выявления в преморбиде эмоциональных и когнитивных нарушений.

Для оценки двигательной и повседневной активности использованы показатели шкалы Рэнкина, индекса мобильности Ривермид, Бартела. С целью определения наличия когнитивных и тревожно-депрессивных расстройств проведено нейропсихологическое исследование с использованием следующих шкал: краткой шкалы исследования психических функций, или Mini-Mental State Examination (MMSE), Монреальской шкалы оценки когнитивных функций МоСА (Montreal Cognitive Assessment), шкалы реактивной и личностной тревожности Спилберга–Ханина, шкалы депрессии Бэка, госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS (Hospital Anxiety and Depression Scale). Для исследования вегетативной устойчивости и оценки степени выраженности вегетативных дисфункций применен опросник А.М. Вейна.

Статистическая обработка полученных рез...

Л.Б. Новикова, К.М. Шарапова, О.Э. Дмитриева, Л.Н. Какаулина
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.