Эффективность Энтеросгеля в коррекции системной эндотоксинемии у детей с атопическим дерматитом

При атипическом дерматите у детей выявлено повышение уровня плазменного эндотоксина до 0,140±0,071 МЕ (р<0,001), содержание которого зависит периода заболевания, тяжести и активности со стороны кожного процесса. Наличие системной эндотоксинемии при данной патологии является показанием для назначения в составе комплексной противоаллергической терапии лекарственного препарата Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат). Это приводит к снижению уровня плазменного эндотоксина в 12 раз с 0,142 до 0,012 ЕU, на фоне сокращения периода обострения в 1,6 раза и снижения индекса SCORAD в 5 раз. Данный способ терапии показал высокую эффективность и может широко применяться в терапии атопического дерматита.

Введение

Эндотоксиновая агрессия развивается при выраженном поступлении эндотоксина (ЭТ) в кровоток на фоне недостаточной активности элиминирующих систем и квалифицируется как универсальный механизм, участвующий в патогенезе большинства заболеваний инфекционного и неинфекционного генеза [1]. Системная эндотоксинемия может развиваться в результате как жизнедеятельности кишечной микрофлоры, нарушения проницаемости слизистой оболочки тонкого кишечника, так и при недостаточности функции поджелудочной железы, желчевыводящих путей, депрессии барьерной функции печени, снижения скорости портального кровотока и др. [2]. Присутствие в крови ЭТ влияет на иммунокомпетентные клетки и является одним из значимых факторов стимуляции иммунной системы. В физиологических условиях в ответ на присутствие ЭТ вырабатываются антиэндотоксиновые антитела [3]. При патологической эндотоксинемии отмечается снижение адаптационных возможностей и резистентности организма [4, 5]. Также известно, что в условиях эндотоксинемии развивается клеточная гипоксия, нарушаются метаболические процессы, активизируется симпатическая нервная деятельность, система комплемента, приводящая к лизису лейкоцитов и агрегации тромбоцитов с выходом биологически активных веществ – кининов, гистамина, серотонина, что вызывает «медиаторный хаос».

Все вышеизложенное позволило нам сделать предположение о патогенетической значимости системной эндотоксинемии и эндотоксиновой агрессии при атопическом дерматите (АтД) у детей.

Цель исследования: определение уровня системной эндотоксинемии у детей с АтД и оценка эффективности лекарственного средства Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат) в составе комплексной терапии при данной патологии.

Материал и методы

Под наблюдением находились 30 детей с АтД в возрасте от 10 до 17 лет, которые вошли в основную группу. В клинической структуре АтД: дети с эритематозно-сквамозной формой составили 40% (n=12), с лихеноидной формой – 60% (n=18). Активность кожного процесса II степени выявлена у 12 больных (40%), III степени – у 18 больных (60%). Среднетяжелое течение заболевания отмечалось у 20 детей (67%), тяжелое –

у 10 больных (33%). У 20 пациентов (67%) пациентов отмечалось повышение уровня общего иммуноглобулина Е (IgE) в сыворотке крови. Среди детей с повышенным уровнем общего IgE в сыворотке крови его значения до 300 МЕ установлены у 5 больных (15%), более 500 МЕ – у 26 детей (85%). Специфические IgE к пищевым аллергенам выявлены у 18 больных (60%), бытовым – у 4 больных (13%), пыльцевым – у 5 больных...

Т.Г. Маланичева, Б.А. Шамов