Эффективность Метадоксила в лечении патологии гастродуоденальной зоны при алкогольной болезни печени

Цель исследования состояла в оценке эффективности Метадоксила (метадоксина) в комплексном лечении гастропатий при алкогольной болезни печени. Обследованы 137 пациентов с верифицированной наркологом II стадией алкогольной болезни, в т. ч. 72 пациента с алкогольным стеатогепатитом, 65 – с алкогольным циррозом печени, и 68 практически не употребляющих алкоголь, но страдающих хроническими заболеваниями органов пищеварения. Всем пациентам с эрозивно-язвенными дефектами проводили комплексное лечение с включением Метадоксила. Установлено, что у пациентов с алкогольной болезнью печени при использовании в комплексном лечении эрозивно-язвенных дефектов Метадоксил способствует более ранней их эпителизации, а также положительно влияет на местный эндокринный гомеостаз.

Алкогольная болезнь (АБ) является одной из самых актуальных медико-социальных проблем современного общества. АБ – прогредиентноезаболевание, в основе которого лежатпатологическое влечение к спиртнымнапиткам, развитие абстинентногосиндрома при прекращении употребления алкоголя, психическая деградация личности, стойкие соматическиерасстройства [2, 6, 10, 21].Известно, что при хронической алкогольной интоксикации страдает весьорганизм и тяжесть поражения органовпрямо пропорционально длительностизлоупотребления алкоголем [3, 7, 17]. Динамику этих поражений отражаетконцепция АБ, учитывающая стадийное развитие заболевания [4, 11].

Особую актуальность приобретает проблема влияния алкоголя на развитие патологии гастродуоденальнойзоны, поскольку органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) выполняютбарьерную функцию на пути проникновения алкоголя в организм и первыми испытывают его негативное воздействие [8, 12, 16, 20].

Лечение алкоголизма – долгий итрудный процесс, больше похожий надлительную реабилитацию после тяжелой операции: человек учится житьпо-новому, принимая неизбежныеограничения и реализуя открывающиеся возможности.

Лечение пациентов с АБ не является строго стандартизированным.Отсутствуют стандарты терапии алкогольиндуцированной соматическойпатологии, в т. ч. заболеваний желудкаи двенадцатиперстной кишки (ДПК). Принципиально важным для эффективного лечения и предупрежденияАБ становится отказ пациента от употребления алкоголя. Медикаментозноелечение АБ направлено на подавление
алкогольной зависимости и устранение нарушений, вызванных хронической алкогольной интоксикацией.

В литературе имеются данные обэффективности препарата Метадоксил в комплексной терапии патологии печени у пациентов с алкогольной зависимостью [1, 24]. Активным веществомМетадоксила является метадоксин(пиридоксин L-2 пирролидон 5-карбоксилат). Пиридоксин – предшественник пиридоксала и пиридоксальфосфата, которые в качестве коферментовучаствуют в печеночном метаболизмеуглеводов, желчных и аминокислот,увеличивают скорость утилизации этанола и ацетальдегида, а пирролидонакарбоксилат является предшественником глутатиона, облегчает синтезАТФ через активацию пуриновогосинтеза и увеличение количества предшественников глицина и глутамина,активирует холин- и ГАМКергические системы [4].

Комбинированное действие этих веществ, входящих в состав препарата, обусловливает возможность восстановления поврежденных клеток после прекращения поступления алкоголя в организм. Метадоксил ускоряет плазменныйклиренс этанола и его метаболитов, в частности ацетальдегида [9, 15].

Вместе с тем эффективность Метадоксила в комплексном леченииэрозивно-язвенных изменений желудкапри АБ практически не изучена. В связис вышеизложенным изучение данной проблемы представляется актуальным.

Цель исследования состояла в определении частоты встречаемости и клинико-морфологических особенностей гастродуоденальной зоны у пациентов с АБ печени (АБП), а также в оценке эффективности Метадоксила в комплексном лечении гастропатий при АБП.

Материал и методы

В исследование были включены 137 пациента (86 мужчин и 48 женщин) в возрасте от 32 до 55 лет (среднийвозраст – 43 ± 0,5 года) с верифицированной наркологом II стадией АБ.Стаж употребления алкоголя составил в среднем 14,73 ± 0,88 года. Наосновании данных удьтразвуковогоисследования, фиброэластометрии“Фиброскан” (Echosens, Франция) ибиохимических тестов пациенты были
разделены на две группы в зависимости от степени поражения печени: первую составили 72 пациента с хроническим алкогольным стеатогепатитом(АСГ), вторая группа – 65 пациентов салкогольным циррозом печени (АЦП)классов А, В и С.

Критерии включения в исследование:
• наличие патологии гастродуоденальной зоны;
• верифицированная наркологом АБII стадии;
• подписанное информированноесогласие на участие в исследовании.

Критерии исключения из исследования:
• острые и хронические вирусные и
аутоиммунные заболевания печени;
• алкогольные психозы;
• алкогольная деменция;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• желчнокаменная болезнь;
• воспалительные заболевания кишечника;
• заболевания сердечно-сосудистой,бронхолегочной и мочевыделительной систем в фазе декомпенсации;
• отказ больного от обследования.Все пациенты с АБ были обследованы на фоне 2–4-недельной абстиненции.

Группу сравнения составили 68 пациентов в возрасте от 26 до 49 лет (средний возраст – 43 ± 0,5 года), из них 50 мужчин и 18 женщин, практически не употребляющих алкоголь, имеющих следующие хронические заболевания органов пищеварения: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, эндоскопически позитивный вариант – 12 человек (17,6 %); ...

Козлова И.В., Сущенко М.А.