Эффективность диспергируемой формы периндоприла у пациентов с артериальной гипертонией в клинической практике

Цель исследования: определение эффективности и удобства применения диспергируемой формы периндоприла у пациентов с артериальной гипертонией (АГ) в условиях клинической практики. Материал и методы. В исследование были включены 52 пациента с АГ 1—2-й степени, впервые диагностированной или неконтролируемой на фоне терапии. Обследование пациентов включало электрокардиографию, общий и биохимический анализы крови, определение суточной альбуминурии, расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Обследование повторяли через 12 нед терапии. Проводили анкетирование пациентов на 1-м визите для определения потенциальной потребности в приеме диспергируемых таблеток, а на последнем — для оценки удобства их приема. В зависимости от исходного уровня артериального давления (АД), риска развития сердечно-сосудистых осложнений пациентам назначали монотерапию диспергируемой формой периндоприла 10 мг/сут или комбинацию диспергируемого периндоприла 10 мг/сут с индапамидом ретард 1,5 мг/сут. Промежуточную оценку эффективности и безопасности терапии проводили через 2 и 4 нед, окончательную — через 12 нед от момента включения в наблюдение. Результаты. Через 2 нед терапии целевой уровень АД был зарегистрирован у 22 (42,3%) больных, еще через 2 нед — у 35 (67,3%), а через 12 нед — у 50 (96,2%). Достоверное (р<0,001) снижение систолического и диастолического АД, по результатам офисного измерения и самоконтроля АД, а также частоты сердечных сокращений (ЧСС) наблюдали уже через 2 нед лечения и данная тенденция сохранялась до 12-й нед. Кроме того, терапия сопровождалась достоверным снижением суточной альбуминурии, концентрации креатинина в сыворотке крови и увеличением СКФ. По результатам опроса, 71,4% пациентов предпочитали диспергируемую форму периндоприла обычной, считая ее более удобной, эффективной и применимой в различных житейских ситуациях. Заключение. Использование у пациентов с АГ диспергируемой формы периндоприла как в виде монотерапии, ­так и в комбинации с диуретиком обеспечивает быстрое и существенное снижение АД, достижение целевых уровней АД ­в большинстве случаев. Кроме того, терапия сопровождается достоверным позитивным влиянием на ЧСС и функциональное состояние почек. Лечение с использованием растворимой формы периндоприла хорошо переносится, оценивается пациентами как удобное и эффективное.

Российские и зарубежные эпидемиологические исследования, выполненные в последние годы, свидетельствуют о том, что, несмотря на достижения медицинской науки в области гипертензиологии, эффективность лечения больных артериальной гипертонией (АГ) остается недостаточной [1—3]. Так, согласно результатам крупного российского эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ, целевые уровни артериального давления (АД) на фоне антигипертензивной терапии регистрируются у 23% больных [4].­

Причин, определяющих неудовлетворительный контроль АД,­ много, и одна из значимых — недостаточная приверженность пациентов терапии, которая зависит от множества факторов, в том числе от переносимости и удобства приема лекарст­венных препаратов [5]. Совершенствование лекарственных форм известных препаратов является одним из путей оптимизации антигипертензивной терапии [6].

В последние годы на российском рынке появилась диспергируемая форма хорошо изученного и эффективного ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) периндоприла аргинин (престариум А). Легко растворяясь в полости рта, диспергируемая форма периндоприла полностью биоэквивалентна обычной форме и обеспечивает плавное и клинически значимое снижение АД. Вместе с тем у врачей первичного звена сохраняются сомнения и вопросы по применению данного препарата у пациентов с АГ. В этой связи нами было проведено исследование, целью которого являлось определение эффективности и удобства применения диспергируемой формы периндоприла у пациентов ­с неконтролируемой АГ в условиях клинической практики.

Материал и методы

В исследовании приняли участие врачи (терапевты и кардиологи) поликлиник Краснодара, которые последовательно включали для наблюдения больных АГ, обратившихся ­за медицинской помощью. Критериями включения являлись: 1) АГ 1—2-й степени [7, 8]; 2) впервые выявленная АГ или АГ, неконтролируемая предшествующей антигипертензивной терапией. Критерии исключения: непереносимость или противопоказания к назначению ингибиторов АПФ; клинически проявляющиеся формы ишемической болезни сердца; перенесенные острый инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения менее чем за 6 мес ­до включения в исследование; хроническая сердечная недостаточность II—IV функционального класса NYHA; сложные нарушения ритма и проводимости; симптоматическая АГ;­ тяжелые соматические или психические заболевания, определяющие неблагоприятный прогноз и низкую приверженность терапии.

В исследование были включены 52 пациента с неконтролируемой АГ (19 мужчин и 33 женщины, средний возраст 53,07±0,78 года). Обследование пациентов включало основные антропометрические показатели, электрокардиографию, общий и биохимический анализы крови. У всех больных исходно и после 12 нед наблюдения определяли уровень альбуминурии за сутки, креатинина в сыворотке крови и рассчитывали скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ­с использованием формулы CKD-EPI. Кроме того, проводили анкетирование на 1-м визите для определения потенциальной потребности в приеме диспергируемых таблеток, ­а на последнем — для оценки удобства их приема.

После оценки соответствия критериям включения и исключения больным с впервые выявленной АГ 1-й степени и средним риском развития сердечно-сосудистых ослож...

Скибицкий В.В., Фендрикова А.В.