Эффективность энтеросорбции у детей с бронхиальной астмой, протекающей в условиях эндотоксинемии

Изучение клинической значимости эндотоксинемии в развитии бронхиальной астмы (БА) проводили на 70 детях в возрасте от 10 месяцев до 15 лет. Из них 50 детей с БА и 20 практически здоровых. У детей с БА выявлено повышение уровня плазменного эндотоксина до 0,90±0,34 EU/мл при атопической и до 1,93±0,22 EU/мл при неатопической формах (р<0,001), содержание которого зависит от периода заболевания и тяжести течения. Наличие системной эндотоксинемии при данной патологии служит показанием к назначению в составе комплексной противоаллергической терапии лекарственного препарата Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат). Это приводит к снижению уровня плазменного эндотоксина в 12,8 раза – с 0,90±0,58 до 0,07±0,03 EU/мл – на фоне сокращения периода обострения в 3 раза; улучшению показателей функции внешнего дыхания на 25–30%. Данный способ терапии показал высокую эффективность и может применяться в терапии БА.

Введение

В настоящее время в условиях экологического неблагополучия и бесконтрольного применения антибиотиков резко ухудшилась микроэкология человека. Это привело не только к росту, но и к изменению течения многих неинфекционных заболеваний, т.к. они стали протекать на фоне эндотоксиновой агрессии. Внешняя оболочка грамотрицательных бактерий содержит эндотоксин (липополисахарид). Основным резервуаром бактерий является толстая кишка. Эндотоксин освобождается в просвет кишки в результате разрушения кишечной грамотрицательной микрофлоры, что происходит в процессе ее самообновления, и усиливается в результате антибиотикотерапии. При недостаточности антиэндотоксинового иммунитета, когда концентрация эндотоксина в общем кровотоке превышает физиологически допустимые нормы, развивается эндотоксиновая агрессия [4, 7, 11].

Эндотоксин в организме человека способен изменять регуляцию антителогенеза, активировать В-лимфоциты, освобождать биологически активные вещества, угнетать окислительно-восстановительные процессы, а также вызывать клеточную гипоксию, метаболические нарушения и респираторный дистресс-синдром [2, 14]. Подобный симптомокомплекс наблюдается и при бронхиальной астме (БА), что позволяет предположить возможное участие эндотоксина в формировании данной патологии. Исходя из вышесказанного, целью работы стало определение уровня эндотоксинемии при БА у детей и оценка эффективности энтеросорбента Энтеросгель (полиметилсилоксана полигидрат) в составе комплексной терапии.

Материал и методы исследования

На базе МУЗ детской городской клинической больницы № 2 г. Казани было проведено открытое проспективное рандомизированное клиническое исследование. С этой целью от родителей всех детей было получено информированное согласие на исследование. Изучение клинической значимости эндотоксинемии в развитии БА проводили на 70 детях в возрасте от 10 месяцев до 15 лет. Из них 50 с БА и 20 практически здоровых. Всем пациентам осуществлено углубленное клиническое и специфическое аллергологическое обследование, а также применены лабораторно-инструментальные методы исследования.

Эндотоксин определен LAL-тестом согласно инструкции фирмы-производителя «SIGMA®». Материалом для исследования служила плазма крови, которая забиралась и хранилась в строго апирогенных условиях. Готовился набор пробирок, содержащих по 0,1 мл тестируемой плазмы, раствор эндотоксина с известной концентрацией (0,5 EU/мл, 0,25; 0,125; 0,06; 0,03; 0,015 EU/мл), чистую воду. В каждую пробирку добавлено 0,1 мл препарата Е TOXATE® (Limulus Amebocyte Lysate). После инкубации в термостате в течение 1 часа при 37°С проведено тестирование, которое заключалось в следующем: пробирку с образцом поворачивали на 180˚ и наблюдали признаки гелеобразования. Положительный тест состоял в образовании густого геля, который допускает полный переворот пробирки без его разрушения. Все другие результаты (жидкий гель, повышение вязкости, чистая жидкость) считали отрицательными. Для определения уровня эндотоксина в образце, показавшем положительный результат, его развели ч...

Т.Г. Маланичева, А.М. Закирова, З.Я. Сулейманова