Эффективность иммуномодуляторов в составе комплексной терапии хронического рецидивирующего цистита у женщин

Введение. Хронический рецидивирующий цистит остается одной из наиболее актуальных и обсуждаемых проблем урологии. С учетом роли нарушений иммунного статуса в патогенезе воспалительных заболеваний особую актуальность приобретает применение иммунокорригирующих препаратов в составе комплексной терапии данной нозологической группы.
Целью исследования стало изучение эффективности комплексной терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в сочетании с иммуномодуляторами.
Материалы и методы. Обследовано 60 женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом в стадии обострения. Пациентки были рандомизированы на 2 группы по 30 человек. В группе сравнения (ГС) проводили стандартную антибактериальную терапию. В клинической группе (КГ) наряду со стандартной терапией пациентки получали иммуномодулятор Галавит. Обследование женщин проводили на 1-е, 5 и 10-е сутки. Анализировали дневники мочеиспускания, хронобиологический статус и оценивали выраженность боли по 5-балльной шкале. Обследование включало общий анализ крови и мочи, бактериологическое исследование мочи и иммуноферментный анализ крови с определением уровней интерлейкина (ИЛ-1, ИЛ-6), фактора некроза опухолей α (ФНО-α). Через 3 мес. от начала терапии оценивали количество рецидивов заболевания.
Результаты. Применение комплексной терапии в сочетании с Галавитом в отношении женщин с хроническим бактериальным циститом в стадии обострения позволило к 5-м суткам терапии эффективнее купировать десинхроноз на 20%, уменьшить болевые ощущения в 2,5 раза, частоту микций – в 1,7, количество императивных позывов в 2,4 раза, ночных мочеиспусканий в 5 раз по сравнению с ГС, соответственно. В группе пациенток, получавших иммуномодулятор, отмечена достоверно более выраженная динамика снижения уровней ИЛ-1, ИЛ-6, ФНО-α и С-реактивный белок (СРБ). Рецидивы заболевания в течение 3 мес. после терапии развились у 2 (10%) пациенток ГС и не было рецидивов у пациенток КГ.
Заключение. Применение Галавита в комплексной терапии женщин с хроническим рецидивирующим бактериальным циститом патогенетически обосновано, при этом несомненным достоинством препарата служит более быстрое купирование симптомов и нормализация лабораторных показателей, восстановление хроноритмов и достижение клинической ремиссии.

Введение. Около 7 млн женщин в мире ежегодно обращаются к врачу по поводу хронического рецидивирующего цистита и более 1 млн из них требуется госпитализация [1–3]. В нашей стране более чем у 30% пациенток рецидив развивается в течение 6 мес., и в половине этих случаев инфекция рецидивирует чаще 3 раз в год [3–5].

Данное заболевание для больных сопряжено с серьезными неудобствами, приводит к резкому снижению физической и психической активности, ограничению свободы передвижений, лишает их полноценного ночного сна и привычного образа жизни и более чем в 50% случаев приводит к утрате трудоспособности [6– 8].

Все патологические процессы сопровождаются рассогласованием ритмов физиологических систем – десинхронозом [8–10]. Оценка хронобиологических особенностей течения заболевания, в том числе хронического рецидивирующего бактериального цистита в стадии обострения, позволяет контролировать своевременность активизации процессов адаптации, динамику восстановления функциональных резервов организма, что в свою очередь позволяет проводить более эффективную коррекцию патологического состояния [10–11]. В настоящее время краеугольным камнем в лечении хронического цистита является антибактериальная терапия, эффективность которой с каждым годом снижается [12–14]. Это обусловливает необходимость разработки методов рационального использования антибиотиков, в том числе в комбинации с препаратами других групп [15, 16].

Важную роль в патогенезе воспалительного процесса играет иммунная система. Она неизбежно вовлекается в ответ на появление патогенного агента, а при хронических рецидивирующих воспалительных заболеваниях развивается состояние вторичного иммунодефицита [17]. У пациенток с хроническим воспалительным процессом значительные изменения претерпевает как гуморальное, так и клеточное звено иммунитета: угнетение Т-зависимых иммунных реакций, селективная недостаточность В-клеток, дисбаланс иммуноглобулинов, торможение поглотительной и метаболической активности фагоцитов [18].

Десинхроноз, возникающий в результате длительно персистирующего патологического процесса, приводит к истощению адаптационных резервов организма, в том числе резервных возможностей иммунной системы [9, 10]. Возникает ее тотальная недостаточность, что во многом определяет течение и исход заболевания, а также эффективность проводимой терапии [19, 20].

Иммуномодуляторы – это лекарственные средства, обладающие иммунотропной активностью, которые в терапевтических дозах восстанавливают функции иммунной системы [21]. С учетом роли нарушений иммунного статуса в патогенезе воспалительных заболеваний особую актуальность приобретает применение иммунокорригирующих препаратов в составе комплексной терапии данной нозологической группы [22]. Несмотря на то что в последнее время они все больше находят применение в клинической практике, внимания, уделяемого иммунной реабилитации, явно недостаточно. К сожалению, большинству пациентов с воспалительными заболеваниями органов малого таза в комплексе лечебных мероприятий иммунокоррекция не проводится.

Цель исследования: изучить эффективность комплексной терапии хронического рецидивирующего бактериального цистита в сочетании с иммуномодуляторами.

Материалы и методы. C апреля по ...

А.В. Кузьменко, В.В. Кузьменко, Т.А. Гяургиев