Эффективность использования фиксированной комбинации инсулина гларгин и ликсисенатида в повседневной клинической практике

Обоснование: С целью интенсификации терапии могут быть использованы сахароснижающие препараты, обеспечивающие не только оптимальный гликемической контроль, но и обладающие негликемическими свойствами.
Цель исследования: изучить гликемические и негликемические эффекты фиксированной комбинации (ФК) инсулина гларгин и ликсисенатида у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) в повседневной клинической практике за 24 месяца наблюдения.
Материалы и методы: В исследование включили 35 пациентов с СД2, не достигших компенсации углеводного обмена на предшествующей сахароснижающей терапии. Пациентам назначили ФК инсулина гларгин и ликсисенатида. Исходно и через 24 месяца анализировали антропометрические данные, параметры углеводного обмена и липидного спектра, гемодинамические показатели. Дополнительно оценивали частоту симптоматических гипогликемических состояний и тяжелых гипогликемий.
Результаты: Через 24 месяца на фоне лечения ФК инсулина гларгин и ликсисенатида достигнуто улучшение показателей гликемического контроля без нарастания массы тела и эпизодов гипогликемий, параметров липидного обмена с положительным влиянием на уровень систолического артериального давления.
Заключение: ФК инсулина гларгин и ликсисенатида обеспечивает не только оптимальный гликемический контроль, но и способна оказывать ряд плейотропных действий в виде снижения массы тела, улучшения липидных показателей и уровня систолического артериального давления.

Введение

Достижение целевых показателей гликемического контроля у пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) – одна из приоритетных задач современной медицины. Ведущее место в реализации данной задачи отводится сахароснижающим препаратам (ССП). При неэффективности нескольких пероральных ССП одним из вариантов старта инсулинотерапии является назначение базального инсулина (БИ) [1]. Соблюдение правил по титрации БИ позволяет добиться целевого уровня глюкозы плазмы натощак (ГПН), но не всегда целевых значений постпрандиальной гликемии (ППГ) и гликированного гемоглобина (HbA1c). Поэтому перспективно применение фиксированной комбинации (ФК) БИ и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида (арГПП-1) – инновационной группы ССП, клинические эффекты которых давно вышли за рамки гликемического контроля. Множество гликемических и негликемических (плейотропных) эффектов арГПП-1 обусловлено высокой распространенностью рецепторов к ГПП-1 в органах и тканях [2]. В России доступна ФК аналога БИ инсулина гларгин 100 Ед/мл и прандиального арГПП-1 ликсисенатида 33 или 50 мкг/мл. Практический интерес вызывает изучение гликемических и негликемических эффектов ФК инсулина гларгин и ликсисенатида у пациентов с СД2 в повседневной клинической практике.

Цель исследования: изучить гликемические и негликемические эффекты ФК инсулина гларгин и ликсисенатида у пациентов с СД2 в повседневной клинической практике за 24 месяца наблюдения.

Методы

Работа проведена на базе первого эндокринологического отделения КОГБУЗ «ККБ № 7 им. В.И. Юрловой» (Киров). В проспективное нерандомизированное клиническое исследование включили 35 пациентов с СД2 (12 мужчин и 23 женщины), средний возраст 63 (58–71) года, не достигших целевых параметров углеводного обмена на предшествующей сахароснижающей терапии. Основные характеристики пациентов представлены в таблице.

Исходно в качестве сахароснижающей терапии 19 (54%) пациентов получали пероральные ССП, БИ в комбинации с пероральными ССП – 16 (46%). Критерии...

Елсукова О.С., Никитина Е.А.