Эффективность комбинированных препаратов в терапии острых воспалительных заболеваний ЛОР-органов

Высокая распространенность острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) и крайне низкая эффективность их профилактики во многом обусловлены разнообразием этиологически значимых возбудителей. Основным направлением этиотропной терапии ОРВИ являются противовирусные лекарственные средства. Наряду с этим в лечении пациентов с ОРВИ широко применяются комбинированные препараты, компоненты которых воздействуют на основные симптомы и патогенетические механизмы респираторной вирусной инфекции. К этой группе лекарственных средств относится КаффетинКолд, в состав которого входят парацетамол, псевдоэфедрина гидрохлорид, декстрометорфанагидробромид и аскорбиновая кислота. В целом компоненты препарата КаффетинКолд, воздействуя на ведущие симптомы ОРВИ, обеспечивают сосудосуживающий, противовоспалительный и противокашлевой эффекты. В связи с этим применение КаффетинаКолд на начальных этапах и/или при легком течении заболевания способствует регрессу симптомов острого респираторного заболевания, улучшению субъективных ощущений пациентов.

Н а протяжении исторически длительного периода острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) занимают доминирующее положение в структуре заболеваемости человека. В течение года в мире регистрируют до 10 млрд лиц, заболевших острой респираторной инфекцией. В России ежегодно ОРВИ и гриппом заболевают от 27,3 до 41,2 млн человек [1].
Считается, что на долю ОРВИ при ходится почти 90 % всех инфекционных болезней, а ежегодная смертность от ОРВИ составляет почти 4,5 млн человек, что в 1,5 раза больше, чем от туберкулеза, в 2 раза больше, чем от малярии, и в 4 раза больше, чем от гепатита В [2].

Высокая распространенность ОРВИ и крайне низкая эффективность их профилактики во многом обусловлены разнообразием этиологически значимых возбудителей. В целом насчитывается свыше 142 различных вирусов – возбудителей ОРВИ, в т.ч. гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно синцитиальный, риновирусы и некоторые другие [2]. В реальных условиях часто встречаются острые респираторные инфекции, обусловленные вирусно-бактериальными (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и др.), вирусно-микоплазменными, вирусно-вирусными ассоциациями, что, с одной стороны, облегчает передачу инфекции, с другой – затрудняет эффективное лечение и профилактику заболевания [3].

Хорошо известно, что, несмотря на такое разнообразие возбудителей, ОРВИ характеризуется, по крайней мере на начальных этапах своего развития, довольно однотипными проявлениями, обычно представленными недомоганием, повышением температуры тела, головной болью, а также симптомами поражения начальных отделов респираторного тракта.

К наиболее типичным проявлениям ОРВИ относятся воспалительные заболевания ЛОР-органов. Чаще всего речь идет об остром рините, в развитии которого выделяют три стадии. Первая стадия («сухая») наблюдается в течение первых нескольких часов после начала заболевания. Характеризуется возникновением парестезий (зуда, ощущения жжения) в полости носа, пароксизмов чихания, возникновением заложенности носа. При риноскопии определяется диффузная гиперемия, сухость слизистой оболочки. Обычная длительность этого периода составляет несколько часов после инфицирования. Затем развивается вторая стадия процесса («влажная», «стадия серозных выделений»), сопровождающаяся прогрессированием заложенности носа, появлением гипосмии, обильных водянистых выделений. При осмотре носовой полости выявляется избыточное количество серозного отделяемого на поверхности гиперемированной отечной слизистой оболочки. Длительность этой стадии, как правило, не превышает 2–3 суток. На третьей стадии («стадия гнойных выделений») выделения из носа приобретают слизисто-гнойный характер, слизистая оболочка становится менее отечной, уменьшается ее гиперемия, наблюдается постепенное улучшение носового дыхания, обоняния. При благоприятном течении заболевания перечисленные изменения через 7–8 суток завершаются.

Сохранение симптомов острого ринита/ОРВИ на протяжении 10 дней позволяет заподозрить наличие у такого пациента острого воспаления слизистой оболочки околоносовых пазух – острый синусит (ОС), однако обоснованные критерии, позволяющие врачу с высокой степенью достоверности говорить о вирусной или бактериальной этиологии риносинусита, отсутствуют. Полагают, что вирусный риносинусит в этих случаях регистрируется значительно чаще, чем бактериальный [4]. Однако следует помнить, что вирусы гриппа, парагриппа, риновирусы при этом заболевании могут играть самостоятельную этиологическую роль и(или) определяться в виде вирусно-микробных ассоциаций, что наблюдается в 20 % случаев [5].

Несмотря на существование вполне определенных признаков острого ринита (выделения из носа, заложенность, чихание, зуд), перечисленных выше, дифференциальная диагностика острого ринита и острого риносинусита возможна далеко не всегда. Например, в период эпидемий рентгенологические признаки патологии параназальных синусов выявляются у 87 % больных ОРВИ [6].

ОС у пациентов с острым респираторным заболеванием всегда следует предполагать при наличии затрудненного носового дыхания, патологических выделений из носа, ощущения тяжести, дискомфорта, боли в носолицевой области. Следует помнить, что респираторная инфекция всегда служит фактором риска и ассоциируется с большей вероятностью осложненного течения синусита вплоть до развития тяжелых орбитальных/внутричерепных осложнений.

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевания больны...

Е.В. Носуля