Медицинский Вестник №31 (416) / 2007
Эффективность препарата Симетрид® в лечении геморроя
Геморрой представляет собой хроническое заболевание прямой кишки, которое характеризуется увеличением ее артериовенозных кавернозных телец и проявляется рядом клинических симптомов: ректальными кровотечениями, выпадением геморроидальных узлов, болевым синдромом, ощущением дискомфорта в области заднего прохода и др.
В настоящее время геморрой является одним из наиболее широко распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, он регистрируется у 100—120 человек на тысячу взрослого населения. Больные геморроем составляют 30—40% от всех пациентов колопроктологических стационаров. Наиболее часто геморроем страдают лица в возрасте 45—65 лет. По всей видимости, заболевание с одинаковой частотой встречается у мужчин и женщин, однако к врачу женщины обращаются чаще.
Морфологической основой геморроидальных узлов являются кавернозные тельца, закладывающиеся в процессе нормального эмбриогенеза в подслизистой основе прямой кишки перед аноректальной линией и под кожей промежности в анальном канале. Данные образования имеются уже у эмбрионов и детей. С возрастом кавернозные тельца увеличиваются и создают анатомический субстрат внутренних геморроидальных узлов, и представляют собой многочисленные различные по величине полости, разделенные мышечными и соединительнотканными перегородками, которые четко ограничивают их от окружающих тканей. Выделяют три основные группы кавернозных телец, располагающихся соответственно на 3, 7 и 11 часах условного циферблата (в положении тела пациента на спине).
Важной морфологической особенностью кавернозных телец является наличие в их стенках небольших артерий — ветвей верхней прямокишечной артерии, которые открываются непосредственно в кавернозные полости. Этим объясняется артериальный характер кровотечений из геморроидальных узлов.
Под действием многочисленных предрасполагающих факторов (сидячий образ жизни, неправильное питание, злоупотребление алкоголем и др.) происходит увеличение размеров кавернозных телец, их смещение в дистальном направлении и выпадение из анального канала. В основе этого процесса лежат врожденная недостаточность стенок кавернозных телец, дистрофические изменения в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, удерживающих кавернозные тельца выше аноректальной линии, а также нарушение оттока венозной крови вследствие повышения внутрисосудистого и внутрибрюшного давления. Помимо сидячего образа жизни и тяжелой физической работы повышению давления способствуют гипертоническая болезнь, заболевания легких, цирроз печени, хронические запоры и беременность.
Клинически хронический геморрой проявляется небольшими связанными с дефекацией кровотечениями в виде капель или струйки алой крови. Реже встречаются кровотечения между дефекациями и выделение темной крови со сгусткам...
