Эффективность при высоком качестве жизни

В рамках V Международного онкологического форума «Белые ночи» под эгидой компании «Новартис» прошел обучающий симпозиум под названием «Достигая цели, меняем жизнь пациентки с HR+/HER2- мРМЖ», посвященный возможностям лечения наиболее распространенного вида рака молочной железы (РМЖ).

Показатели заболеваемости женщин раком молочной железы по-прежнему лидируют среди злокачественных солидных опухолей. Ежегодно в мире регистрируется около 2 млн новых случаев (в России – 71 000), что делает РМЖ самым значимым в структуре онкологических заболеваний. Болезнь нередко настигает молодых женщин (около 30% случаев), зачастую мечтающих о материнстве или уже ставших мамами. При этом возраст до 40 лет сам по себе является независимым фактором неблагоприятного прогноза в патогенезе РМЖ, что требует особенно взвешенного решения при выборе терапии. В идеале больная должна получить тот вариант лечения, который не просто увеличивает показатели общей и безрецидивной выживаемости, но и принципиально улучшает качество жизни молодых пациенток.

HR+/HER2- мРМЖ в реальной клинической практике

Такой тип опухоли был диагностирован у 28-летней женщины, историю болезни которой участникам симпозиума представила Ольга Гордеева, врач отделения химиотерапии и комбинированного лечения злокачественных опухолей НИИ клинической онкологии им. Н.Н. Трапезникова НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина.

Докторам, собравшимся в зале, было предложено выбрать наиболее предпочтительный, на их взгляд, вариант лечения – химиотерапию, моноэндокринотерапию или комбинированное лечение таргетным препаратом из класса СDK4/6 в сочетании с эндокринотерапией.

«Пациентку, незадолго до постановки онкологического диагноза ставшую матерью, довольно долго лечили от мастита – в течение нескольких месяцев она получала антибактериальную и противовоспалительную терапию. Но поскольку лечение оказалось абсолютно неэффективным, было решено отправить ее на консультацию к онкологу», – представила анамнез заболевания Ольга Гордеева.

После подтверждения диагноза «люминальный РМЖ HR+/HER2-» и всестороннего обследования в клинике у больной, кроме опухоли в молочной железе, были выявлены множественные метастазы в легких, плюс литические метастазы в костях и болевой синдром. Было решено, что главной задачей терапии на данный момент должно стать как можно более быстрое достижение объективного ответа на лечение. И на протяжении многих десятилетий наиболее предпочтительным выбором в подобной ситуации считалась химиотерапия.

Ведущий симпозиума напомнил собравшимся, что в клинической практике практически каждого онколога не единожды встречаются молодые пациентки с метастатическим раком молочной железы, которым искренне хочется помочь, добившись ремиссии заболевания. К сожалению, в распоряжении врачей до недавнего времени было немного реальных возможностей такой помощи. Он предложил собравшимся проголосовать за тот выбор терапии 1-й линии, который сделали бы они. В результате больше половины врачей выбрали моноэндокринотерапию, несколько десятков рук подняли сторонники химиотерапии и лишь несколько человек проголосовали за новое комбинированное лечение. По словам модератора, данный результат соответствовал итогам опроса российских онкологов: в 63% случаев выбор делается в пользу моноэндокринотерапии и еще 32% выбирают химиотерапию.

Три вариан...

Ольга Островская