Эффективность применения ингибиторов фибринолиза в снижении интраоперационной кровопотери у больных распространенным раком яичников на фоне 3 курсов неоадъювантной химиотерапии

Цель исследования. Провести анализ эффективности интраоперационного введения препарата амбен с целью снижения кровопотери на этапе хирургического лечения пациенток с распространенными стадиями рака яичников после проведения неоадъювантной химиотерапии.
Материал и методы. В исследование были включены 36 пациенток с морфологически верифицированным раком яичников распространенных стадий процесса (III–IV). В ходе исследования пациентки были разделены на 2 группы: основная – больные, получавшие интраоперационное внутривенное введение препарата амбен и группа сравнения, которым было выполнена циторедуктивная операция без прикрытия гемостатическими препаратами.
Результаты. У пациенток получавших препарат амбен наблюдался значительно меньший объем интраоперационной кровопотери по сравнению с группой женщин без гемостатической терапии и составил 8012 мл и 55011 мл соответственно.
Заключение. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности однократного интраоперационного применения препарата амбен с целью снижения кровопотери у больных распространенны раком яичников после проведенной неоадъювантной химиотерапии.

Рак яичников (РЯ) занимает одно из ведущих мест среди всех онкологических заболеваний женской половой сферы. Ежегодно в мире регистрируется более 225 тысяч новых случаев РЯ, из которых более половины приводят к летальному исходу [1]. Согласно статистике, в России в 2012 году зарегистрировано 12 935 случаев заболевания РЯ, из них 7789 (60,2%) пациенток умерло от данного вида злокачественной опухоли [2]. По данным American Cancer Society, в 2015 году в США заболело РЯ 21 986 женщин, что в 14 270 случаях привело к смерти пациенток [3, 4].

Наибольшее число случаев заболевания РЯ наблюдается у пациенток в возрастном диапазоне от 45 до 75 лет, при этом максимальное число заболевших наблюдается в возрасте 58,1 года. Пик заболеваемости приходится на возраст 65–69 лет. На протяжении жизни женщины риск заболеваемости РЯ составляет 1,13% [4–6].

В России ежегодно РЯ диагностируется более чем у 11 000 женщин (10,17 на 100 000), из них запущенные стадии процесса (III–IV) составляют 70–80%. За последние 10 лет показатель заболеваемости увеличился на 10,2% [2, 3].

Несмотря на многочисленные исследования, лечение больных РЯ является крайне сложной и актуальной проблемой.

Продолжительность жизни пациенток с данным заболеванием напрямую зависит от стадии процесса; при этом 5-летняя выживаемость больных с I стадией составляет 53–80%, II – 30–40%, III – 7–20%, IV – менее 10% [4]. По статистическим данным Европейского онкологического регистра, вне зависимости от стадии процесса, выживаемость в течение 1 года составляет 63%, 3-летняя – 41%, 5-летняя – 35% [4].

Основными причинами неблагоприятного прогноза при РЯ являются его крайне быстрое и агрессивное клиническое течение, раннее метастазирование (как лимфогенное, так и гематогенное), а также преимущественно высокая степень злокачественности опухолевого процесса. Согласно статистическим данным, большинство злокачественных опухолей яичников по гистологическому строению относятся к эпителиальным опухолям (70–80%) [4, 7].

Частота встречаемости серозной аденокарциномы составляет 42%, муцинозной аденокарциномы – 12%, эндометриоидной карциномы – 15%, недифференцированной карциномы – 17%; наиболее редкий вариант – светлоклеточная карцинома встречается в 6% случаев [1, 8]. Помимо гистологического строения на прогноз заболевания большое влияние оказывает степень клеточной дифференцировки, обуславливающая степень ее злокачественности. Так, наиболее благоприятным вариантом является G1 – высоко дифференцированная, промежуточный показатель характерен для G2 – умеренно дифференцированная; G3 – низкодифференцированная опухоль является наименее перспективным вариантом по прогнозу курабельности [4, 9].

В последнее время выделяют два варианта...

Доброхотова Ю.Э., Венедиктова М.Г., Гришин И.И., Саранцев А.Н., Морозова К.В.