Эффективность применения левофлоксацина – слагаемые успеха

Левофлоксацин – универсальный антибактериальный препарат, доказавший свою эффективность и безопасность при лечении инфекций различной локализации. В настоящее время на фармацевтическом рынке имеется несколько препаратов левофлоксацина, в связи, с чем интерес представляет определение эквивалентности их свойств. Использование некачественных копий левофлоксацина потенциально снижает эффективность проводимой терапии и сопровождается ростом антибиотикорезистентности.

Успех в лечении инфекционного процесса во многом зависит от адекватного выбора антибактериального препарата (АБП). Однако, как показывает практика, несмотря на наличие массы
рекомендаций и руководств, регламентирующих рациональную антибактериальную терапию (АБТ), она далеко не во всех случаях назначается грамотно.

Каковы же критерии оценки качества АБТ?

Прежде чем назначать АБП, врач должен ясно представлять себе ответы на следующие вопросы [1–4]:
• Есть ли показания к АБТ/антибиотикопрофилактике? (Оправданно ли вообще назначение АБП?)
• Адекватен ли выбор АБП?
• Есть ли альтернативные препараты с учетом эффективности (чувствительности, антимикробной активности), токсичности, аллергических реакций, стоимости препарата, спектра (слишком широкого)?
• Адекватна ли продолжительность лечения (слишком короткая, слишком большая)?
• Адекватны ли фармакокинетические характеристики препаратов с учетом дозы, кратности, пути введения?

Адекватны ли сроки назначения АБП?

Сложность проблемы АБТ больных с инфекционным процессом состоит в том, что она почти всегда начинается, когда возбудитель не известен или не определена его чувствительность к АБП. В этих условиях большое значение приобретает знание наиболее распространенных возбудителей респираторных инфекций, т. е. проведение микробиологического мониторинга [5].

Выбирая АБП для лечения конкретного больного, необходимо помнить о том, что при массовом применении эти препараты становятся значимыми экологическими факторами, способствующими селекции устойчивости среди микроорганизмов, циркулирующих в популяции человека.

Эффективность проводимой АБТ во многом зависит от дозы назначенного препарата. Доза АБП должна быть подобрана таким образом, чтобы его концентрация в плазме превышала минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для предполагаемого возбудителя [6].

Однако само по себе значение концентрации в очаге инфекции не определяет полностью фармакологические эффекты препарата, т. к. in vivo бактерии подвергаются воздействию постоянно меняющейся концентрации АБП: после приеме она выше, а затем постепенно снижается. Поэтому более точными показателями, которые могут использоваться в качестве предикторов эффективности терапии фторхинолонами, является отношение максимальной концентрации препарата (Cmax) к МПК (Сmax/МПК) и отношение площади под фармакокинетической кривой в течение 24 часов (AUC0–24) к МПК (AUC0–24/МПК). Считается, что предиктором эффективности у фторхинолонов являются показат...

С.К. Зырянов, Ю.Б. Белоусов, А.В. Камаев, А.А. Лелишенцев, Ю.Б, Зверков