Эффективность применения препарата Паронтал при поддерживающей терапии хронического генерализованного пародонтита у пациентов с ишемической болезнью сердца

Представлены результаты исследования эффективности ополаскивателя для полости рта Паронтала при поддерживающей терапии хронического генерализованного пародонтита на фоне ИБС с участием 40 пациентов в возрасте от 45 до 55 лет. В группе наблюдения пациентам после профессиональной гигиены полости рта и 7 дней местной антибактериальной терапии (ополаскиватель и зубная паста ЛакалютАктив) было рекомендовано ополаскивание полости рта раствором Паронтал 2 раза в сутки после чистки зубов. В группе сравнения пациенты использовали только зубную щетку, пасту и средства интердентальной гигиены. При первичном обследовании, через 7 и 28 дней регистрировали индексы PHP, PMA и SBI. У пациентов с ИБС отмечали повышенную кровоточивость десен (SBI=2,7±0,5) и неудовлетворительную гигиену полости рта (PHP=2,5±0,2). После проведения профессиональной гигиены и местной антибактериальной терапии показатели значительно улучшились как в группе наблюдения, так и в группе сравнения. Использование ополаскивателя для полости рта на растительной основе Паронтала у пациентов с ИБС повысило эффективность гигиены полости рта, уменьшило кровоточивость десен и оказало противовоспалительное действие.

Вструктуре причин смерти первое место по-прежнему занимают болезни системы кровообращения – 53,2%, или 696,5 на 100 тыс. населения. Болезни системы кровообращения занимают первое место в структуре заболеваемости взрослого населения (19,1% – 27 604,9 на 100 тыс. населения), при этом крайне высока распространенность ишемической болезни сердца – ИБС (по данным Министерства здравоохранения РФ за 2013 г. – 15 611,1 на 100 тыс. населения) [1].

Хроническая сердечная недостаточность может оказывать влияние на ткани и органы полости рта. По данным Г.В. Банченко, компенсированные формы сердечно-сосудистой недостаточности не сопровождаются какими-либо специфическими изменениями со стороны слизистой оболочки рта, однако застойные явления в тканях пародонта или нарушения микроциркуляции вследствие атеросклероза могут утяжелять течение воспалительных заболеваний пародонта [2, 7]. При декомпенсации сердечно-сосудистой недостаточности резко замедляются процессы регенерации, что может приводить к быстрому прогрессированию пародонтита и даже к формированию трофических язв на слизистой оболочке рта [2]. Кроме того, у пациентов в постинфарктном периоде значительно изменяется психо-эмоциональный фон, что в сочетании с неудовлетворительным общим состоянием снижает мотивацию к проведению индивидуальной гигиены полости рта, а также к регулярному посещению врача-стоматолога с целью проведения профессиональной гигиены полости рта и профилактических осмотров [3, 4].

Немаловажным фактором риска развития стоматологических заболеваний является прием различных медикаментов, в особенности антикоагулянтов и антиагрегантов. Так, согласно Национальным рекомендациям по антитромботической терапии пациентов со стабильными проявлениями атеротромбоза, всем больным стабильной стенокардией в отсутствие абсолютных противопоказаний (желудочно-кишечное кровотечение, аллергия к аспирину) рекомендован неограниченно долгий прием аспирина в суточной дозе 75–100 мг [14].

Однако применение антикоагулянтов и антиагрегантов существенным образом влияет на свертывающую систему крови, что значительно осложняет стоматологическое лечение пациентов с ИБС [25]. Пациенты, принимающие антикоагулянты или антиагреганты, страдают повышенной кровоточивостью десен, из-за чего при чистке зубов стараются не затрагивать щеткой маргинальную десну [19, 21]. Это в свою очередь приводит к росту зубной бляшки в пришеечной области, развитию воспалительных явлений и усилению кровоточивости [4, 13, 18, 20]. При клиническом обследовании пациентов, принимающих антикоагулянты, отмечаются высокие значения индекса SBI – Sulcus Bleeding Index (2 – у 25% обследованных, 3 – у 75% обследованных). Чаще всего регистрируется показатель 2. У пациентов, страдающих ИБС...

И.В. Акимова, Н.А. Семенец, А.Ю. Туркина