Эффективность различных доз дексаметазона в профилактике интраоперационной тошноты и рвоты при спинномозговой анестезии в процессе кесарева сечения

Представлены данные сравнения эффективности различных доз дексаметазона (4 и 12 мг), используемых в качестве профилактики интраоперационной тошноты и рвоты, в 2 группах (102 женщины). В 1-й группе (51 женщина) в качестве средства премедикации использовали 4 мг дексаметазона, во 2-й группе (51 женщина) — 12 мг дексаметазона. Полученные результаты свидетельствуют о большей степени риска появления интраоперационной тошноты и рвоты во 2-й группе (12 мг) при отсутствии статистически достоверных различий между исследованными группами.

Наше предыдущее исследование, посвящен­ное сравнению эффективности различных мето­дов премедикации, включающих метоклопрамид и дексаметазон, в профилактике интраопераци­онной тошноты и рвоты (ИОТР) при выполненииспинномозговой анестезии (СА) кесарева сечения, показало наибольшую эффективность дексаметазона [1]. И хотя дексаметазон применяется какантиэмитическое средство, вопрос о выборе опти­мальной дозы для профилактики ИОТР вообще и в акушерстве в частности по-прежнему является предметом дискуссий [5].

Цель исследования — сравнение эффективнос­ти различных доз дексаметазона (4 и 12 мг) в профилактике ИОТР при выполнении СА кесарева сечения.

Материал и методы исследования

была сформирована выборка из 102 беремен­ных, которая была разбита на 2 группы. Включение пациенток в ту или иную группу проведено мето­дом рандомизации. Был использован генера­тор случайных чисел 1 и 2, чтобы получить ряд, в соответствии с которым каждой поступающей пациентке назначается одна из доз дексаметазона (4 и 12 мг соответственно). Пронумерованы100 конвертов и в них вложены назначения доз в соответствии с числом (1 или 2), указанным в сгенерированном ряду.

Для профилактики ИОТР за 10 мин до прове­дения СА пациенткам внутривенно вводили дексаметазон: в 1-й группе (51 беременная) — 4 мг, во 2-й группе (51 беременная) – 12 мг.

Статистический анализ полученных данных включал описательную статистику по каждому исследуемому показателю, а также проверку гипотезы о статистической значимости различия средних значений 2 групп с помощью критерия Стьюдента при уровне значимости, равном 0,05. Для сравнения частот осложнений были рассчи­таны частотные характеристики выборок в обеих группах, относительный риск (ОР) и 95% довери­тельный интервал ОР. Вся процедура обработки данных выполнена с использованием програм­много пакета Microsoft Office Excel 2007.

Средний возраст рожениц 1-й и 2-й групп ста­тистически значимо не различался и во всей выборке составил 28,35±0,48 года (табл.1).

Оперативное вмешательство осуществлялось при сроке гестации 39,07 ± 0,07 нед. Статистически достоверных различий средних знач...

Шифман Е.М., Погодин А.М.