Эффективность терапии эпилепсии у взрослых на амбулаторном этапе

П.Н. ВЛАСОВ, доктор медицинских наук, профессор; Н.В. ОРЕХОВА, Кафедра нервных болезней лечебного факультета МГМСУ

П.Н. ВЛАСОВ, доктор медицинских наук, профессор; Н.В. ОРЕХОВА, Кафедра нервных болезней лечебного факультета МГМСУ

Исследование проводилось на базе консультативно-диагностического центра городской поликлиники №180 и кафедры нервных болезней МГМСУ. Набор пациентов осуществлялся с 2005 по 2008 г. из числа больных, направленных на консультацию к эпилептологу из районных поликлиник г.  Москвы, и пациентов, самостоятельно обратившихся за консультацией к эпилептологу на кафедру нервных болезней МГМСУ.

Основные критерии включения в исследование:

• мужчины и женщины в возрасте старше 17 лет;
• подтвержденный диагноз эпилепсии в соответствии с критериями ILAE 1981, 1989;
• все пациенты ранее наблюдались у неврологов районных поликлиник или психоневрологических диспансеров и получали противоэпилептическую терапию не менее 1 года.

Материал исследования составляют данные обследования и наблюдения 1678 пациентов, проконсультированных амбулаторно эпилептологами, у 1152 из них диагноз «эпилепсия» был подтвержден. Для основного ретро- и проспективного исследования было отобрано 310  человек, соответствующих критериям включения и имеющие минимум двукратную явку на прием к эпилептологу. Среди них оказалось 96 (30,97%) мужчин и 214 (69,03%) женщин.

Согласно обобщенным данным ведущих противоэпилептических центров мира выраженный терапевтический эффект достигается у 75—85% больных, страдающих эпилепсией

Особенностью настоящей выборки явилось преобладание женщин над мужчинами в 2,2 раза, что отражает одно из направлений работы кафедры — изучение эпилепсии у женщин – и не совпадает с данными других исследователей. Средний возраст пациентов составил 29,8±8,7 года при длительности заболевания 13,01±6,7 года. При этом возраст начала заболевания оказался равным 16,8±8,54 года. Динамика распространенности эпилепсии в возрастных группах совпадает с общими тенденциями.

Изолированные простые парциальные приступы отмечались в 2,9% наблюдений (n=9), сложные парциальные — в 8,7% (n=27), изолированные вторично генерализованные в 20,6% (n=64) случаев и первично генерализованные — в 18,7% (n=58). Сочетание двух и более видов приступов имели 47,7% (n=148) пациентов, и у 1,3% (n=4) больных не удалось точно дифференцировать тип приступов.

Среди пациентов, принявших участие в исследовании, большую часть — 44,9% (n=139) — составила группа с симптоматической парциальной эпилепсией (уточненной этиологии). Одним из основных этиологических факторов в этой группе оказались посттравматические изменения головного мозга — 12,25% (n=38). В м...