Фарматека №s4 / 2018
Эффективные возможности применения роботизированной биомеханотерапии в реабилитации пациентов с детским церебральным параличом
Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека, Иркутск, Россия
Цель исследования: определение возможности более эффективной коррекции двигательных нарушений у пациентов с детским церебральным параличом (ДЦП) за счет использования методов роботизированной биомеханотерапии в комплексной реабилитации детей с двигательными нарушениями на фоне стандартной медикаментозной терапии, массажа, лечебной физкультуры (ЛФК). Методы. В исследование были включены 30 пациентов с ДЦП в возрасте от 2 до 14 лет, сопоставимых по полу, возрасту и степени двигательных нарушений, среди которых было 17 (56,67%) мальчиков и 13 (43,34%) девочек, сопоставимых по полу, возрасту и степени двигательных нарушений. После проведенного первичного обследования, включившего клинико-анамнестическое исследование, все пациенты были разделены на две группы по принципу «случай–пара». Численность каждой группы составила 15 человек. Пациенты обеих групп получали одинаковое комплексное медикаментозное и немедикаментозное лечение: церебролизин в суточной дозе 0,1–0,2 мл/кг 1 раз в сутки внутримышечно, элькар в суточной дозе 100–300 мг 3 раза в сутки внутрь, электорофорез по Вермелю с бромистым натрием, ЛФК, массаж. В дополнение к стандартной лекарственной, физиотерапии и ЛФК пациентам основной группы было назначено проведение курса занятий на роботизированной системе COBS/MOTOmed. Курс лечения в обеих группах составил 10 дней. Результаты. Отмечено, что введение в реабилитационный комплекс для детей с ДЦП курса тренировок на комплексе COBS/MOTOmed оказывает положительное воздействие на реабилитационный потенциал. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют утверждать, что использование методов роботизированной биомеханики в комплексной реабилитации детей с двигательными нарушениями на фоне медикаментозной терапии, массажа и лечебной физкультуры дает возможность получения более эффективной коррекции двигательных нарушений у пациентов с ДЦП и как следствие – улучшения качества жизни.
Введение
Под термином «детский церебральный паралич» (ДЦП) понимают группу двигательных расстройств, вызванных прогрессирующим поражением головного мозга развивающегося ребенка во внутриутробном, интранатальном и раннем постнатальном периодах [1]. Нарушение моторного развития ребенка обусловлено прежде всего аномальным распределением мышечного тонуса и нарушением координации движений [2, 3].
ДЦП занимает значимое место среди инвалидизирующих заболеваний детей и подростков как в России, так и за рубежом. Частота встречаемости детей с ДЦП составляет около 2 на 1000 живорожденных [4–6]. При этом спастические формы ДЦП наиболее распространены и составляют от 80 до 85% случаев [7, 8].
Проблема реабилитации детей с ДЦП весьма актуальна в настоящее время, т.к. еще не разработан единый радикальный способ лечения таких пациентов. ДЦП – это заболевание с хроническим прогредиентным течением, требующее длительного персонального подхода к лечению, результат которого зачастую зависит от индивидуальных особенностей ребенка [9].
Одним из методов реабилитации детей с ДЦП служит использование комплекса для роботизированной биомеханики (система COBS с биологической обратной связью – COBS/MOTOmed). Возможность системы COBS/MOTOmed задавать параметры тренировок индивидуально позволяет проводить оценку функций равновесия, координации движений пациента, корректировать выявленные нарушения и оценивать результаты проводимых реабилитационных мероприятий [10].
Исходя из вышеизложенного, представляется оправданным проведение исследования, целью которого стало определение возможности более эффективной коррекции двигательных нарушений у пациентов с ДЦП за счет использования методов роботизированной биомеханотерапии в комплексной реабилитации детей с двигательными нарушениями на фоне стандартной медикаментозной терапии, массажа, лечебной физкультуры (ЛФК).
Методы
Исследование проведено на базе Клиники ФГБНУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» (Иркутск). В исследование были включены 30 пациентов с ДЦП в возрасте от 2 до 14 лет (средний возраст – 6,57±3,82 года), сопоставимых по полу, возрасту и степени двигательных нарушений, среди которых было 17 (56,67%) мальчиков и 13 (43,34%) девочек.
Исследование выполнено в соответствии со стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice) и принципами Хельсинкской декларации. Родители или законные представители всех пациентов подписали информированное добровольное согласие на участие их детей в данном исследовании. Дизайн исследования одобрен локальным Комитетом по биомедицинской этике (Выписка из протокола № 1 от 21.01.2016).
После проведенного первичного обследования, включившего клинико-анамнестическое исследование, все пациенты были разделены на две группы по принципу «случа...
