Эффекты w-3 полиненасыщенных жирных кислот на функцию левого желудочка и функциональный класс у пациентов с дилатационной кардиомиопатией

Статья с таким названием, опубликованная в этом году итальянскими и американскими кардиологами, продемонстрировала высокую эффективность препарата Омакор® у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), в частности, обусловленной дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Это заболевание является четвертой по частоте (после артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета) причиной развития ХСН, представляя в связи с этим значимую медицинскую и социальную проблему. В первой части настоящего материала приводится сокращенный перевод статьи, во второй — комментарий к ней руководителя отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, профессора С.Н. Терещенко.

Статья с таким названием, опубликованная в этом году итальянскими и американскими кардиологами, продемонстрировала высокую эффективность препарата Омакор® у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), в частности, обусловленной дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Это заболевание является четвертой по частоте (после артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и сахарного диабета) причиной развития ХСН, представляя в связи с этим значимую медицинскую и социальную проблему. В первой части настоящего материала приводится сокращенный перевод статьи, во второй — комментарий к ней руководителя отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова, профессора С.Н. Терещенко.

Предпосылкой для проведения исследования было предположение, что применение w-3 ПНЖК будет увеличивать фракцию выброса (ФВ) у пациентов с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП). Цель исследования заключалась в том, чтобы оценить эффективность применения w-3 ПНЖК по сравнению с плацебо у пациентов с неишемической дилатационной кардиомиопатией.

133 пациента с хронической СН, обусловленной неишемической ДКМК, у которых симптомы заболевания были выражены минимально, были рандомизированы на 2 группы. Первая получала w-3 ПНЖК в дозе 2 г в сутки, вторая – плацебо. Слепое рандомизированное плацебоконтролируемое исследование продолжалось 12 месяцев. Средний возраст больных составил 63±10 лет. Среди пациентов было 13 (9,8%) женщин.

Все больные получали базовое лечение препаратами иАПФ или блокатором рецептора ангиотензина II (БРА), w-адреноблокатором и фуросемидом. У больных оценивали функцию ЛЖ и функциональный резерв с применением ЭхоКГ и кардиопульмонального нагрузочного теста, а также определяли ФК NYHA (New York Heart Association) исходно и через 12 месяцев после рандомизации в группы лечения плацебо или фармакотерапии с использованием w-3 ПНЖК.

Первичной конечной точкой было изменение систолической функции ЛЖ, выраженное как разница между исходной фракцией выброса (ФВ) ЛЖ и ФВ ЛЖ через 12 месяцев наблюдения. Вторичные конечные точки были следующие: изменение диастолической функции ЛЖ, оцененной при ЭхоКГ исследовании; изменение функционального резерва, выраженного как пиковое VO2; изменение ФК NYHA через 12 месяцев наблюдения по сравнению с ФК при исходной оценке. Через 12 месяцев после рандомизации были выявлены значимые различия (р<0,001) следующих показателей между группами больных, получавших w-3 ПНЖК или плацебо. В группе w-3 ПНЖК (гр. 1) ФВ ЛЖ увеличилась на 10,4%, а в группе плацебо (гр. 2) снизилась на 5% (рис. 1).

Пиковое потребление кислорода в гр. 1 выросло на 6,2%, а в гр. 2 уменьшилось на 4,5%. Продолжительность нагрузки в гр. 1 увеличилась на 7,5%, а в гр. 2 уменьшилась на 4,8%. Средний показатель ФК NYHA снизился в гр. 1 с 1,88±0,33 до 1,61±0,49 и в гр. 2 увеличился с...