Детский доктор №4 (4) / 2016
Екатерина Глазырина: «И детей, и родителей надо настраивать на чудо!»
Через отделение кардиологии и пульмонологии Морозовской больницы в год проходят почти 3 тыс. больных детей. И треть из них – дети, больные ревматологическими заболеваниями. Особые дети, особые болезни. И особые медики. Об этом и других аспектах работы отделения наш разговор с заведующей отделением, врачом-педиатром 1-й категории Анастасией Глазыриной.
– Анастасия Александровна, расскажите, пожалуйста, о возможностях отделения, и кто ваши самые частые пациенты…
– В отделении кардиологии и пульмонологии Морозовской больницы на 2-м этаже 21-го корпуса 60 коек, это 17 палат. Работают у нас также кабинет ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ, спирометрии, антицитокиновый кабинет, есть учебная аудитория на 25 человек. Ведущий наш профиль – ревматологический. Это дети с аутоиммунными и аутовоспалительными заболеваниями. Вот смотрю по историям болезней: ревматология, болезнь Рейтера, узелковый полиартериит, ювенильный полиартериит, системная красная волчанка, системный склероз, вызванный ЛС и химическими соединениями, ювенильный дерматомиозит, болезнь Бехчета, полимиозит, синдром Рейно и другие аутоиммунные заболевания. Это часто редкие и очень тяжелые болезни. Сейчас в отделении лежат двое детей с дерматомиозитом – одному 17 лет, а другой – 8. Болезнь встречается в 4 случаях на 100 000 населения.
Возраст детей, получающих медицинскую помощь в отделении, от 1 месяца до 18 лет. До 13% детей – это дети до 1 года, примерно столько же детей от 1 года до 3 лет и 73% детей старше 3 лет. И в прошлом, и в этом году в отделении остается высокий процент детей до 3 лет, причем у нас сохраняется тенденция к увеличению числа детей до 3 месяцев. В целом за 2 последних года количество детей, которых мы пролечили, увеличилось вдвое: с 1697 до 3295. Ежедневно в отделении лечатся около 50 пациентов, но если посчитать тех, кто приходит на консультации, на амбулаторное лечение, то получится вдвое больше.
– Ваши коллеги?
– С 2015 года в отделении работают вместе со мной врачи-специалисты: ревматолог, кардиолог, пульмонолог и 11 медицинских сестер. Есть два доктора-ревматолога на амбулаторном приеме. И эти же доктора выписывают рецепты на льготные лекарства. По профилю «ревматология» все льготное обеспечение лекарствами в Москве полностью обеспечиваем мы. И рецепты, и регистр ведем, контролируем заявки, закупки, наличие препаратов в аптеке, у нас в отделении можно и ввести этот препарат, поскольку они частично подкожные, частично – внутривенные.
– Вы говорите, что болезни достаточно редкие и требуют внимания и особых знаний. Есть ли они сегодня у педиатров в поликлиниках Москвы?
– На сегодняшний день в Москве таких детей лечится около 280 человек. Но их должно быть больше, есть недовыявляемость, по сравнению с мировой статистикой. Всего с такими болезнями в регистре около 700 человек, а должно быть 1200. Врачам в поликлиниках нужно больше читать и быть внимательнее, они пропускают таких детей. Мы с окружными ревматологами раз в месяц собираемся на доклад и разбор клинического случая. Таких больных мало, это же редкие заболевания, и их интересно посмотреть всем, не только ревматологам. Дети с такими патологиями могут болеть годами, вот была у нас такая девочка на амбулаторном приеме, болела потихонечку 4 года! А это была волчанка. Потом у нее начали болеть суставы, выпадать волосы... Есть у кого поучиться. Наше отделение – база кафедры детских болезней Российского университета дружбы народов (зав. кафедрой д.м.н. профессор Д.Ю. Овсянников), и мы всегда готовы общаться с коллегами.
– А болезни изменяются? Каких стало больше? Каких меньше?
– Из заболеваний мы чаще стали встречать ревматизм, хотя было мнение, что его вообще не стало. Самый настоящий, с поражением суставов, сердца и ЦНС.
В 2015 г., по сравнению с 2014 г., почти на четверть у нас увеличилось количество пролеченных больных кардиологического профиля. Ежедневно таких пациентов бывает в среднем 16 человек. В группе кардиологических больных преобладают дети с нарушением ритма сердца и врожденными пороками сердца. Это дети преимуществе...
