Эпидемиология и Инфекционные болезни. Актуальные вопросы №1 / 2016
Экологические подходы в оценке состояния микробиоценоза слизистой оболочки влагалища у женщин репродуктивного возраста
Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва
Цель исследования. Изучение микрофлоры слизистой оболочки влагалища у клинически здоровых женщин репродуктивного возраста, а также способности к пероксидообразованию выделенных из влагалища лактобацилл (ЛБ) и их антагонистической активности в отношении стрептококка группы В.
Материалы и методы. Использованы методы классической микробиологии, а также современная анаэробная техника. По методу F.W. Kraus в модификации авторов выявлена способность ЛБ к пероксидообразованию и при помощи метода отсроченного антагонизма определена антагонистическая активность ЛБ в отношении стрептококка группы В.
Результаты. В случае преобладания лактобацилл над прочей микрофлорой влагалища на 3 порядка и более значительно уменьшается разнообразие и число других представителей влагалищного биоценоза, и достоверно возрастает частота встречаемости пероксидообразующих ЛБ. Не наблюдается различий в частоте выделения антагонистически активных штаммов ЛБ в сравниваемых группах.
Заключение. Преобладание ЛБ над прочей микрофлорой на 3 порядка и более можно условно рассматривать как благоприятное состояние микробиоценоза влагалища.
Симбиотическая микрофлора влагалища женщин представляет собой один из сложнейших биоценозов организма человека. Состояние его, как и биоценозов других областей тела человека, подвержено влиянию массы различных факторов внутренней и внешней среды. Сформировавшиеся в процессе эволюции взаимоотношения организма хозяина и его микрофлоры стали важным механизмом в сохранении его гомеостаза. Уже давно в практической медицине прибегают к использованию характеристик микробных пейзажей человеческого организма для оценки состояния его здоровья. Важную роль при этом играют методы изучения микробиоценозов. Обычно в исследованиях отталкиваются от принятых числовых критериев основных представителей симбиофлоры. Существуют различные рекомендации для практических микробиологов вплоть до стандарта [1]. Хотя совершенно ясно, что понятие «стандарт» в данном случае вряд ли совместимо с изучаемым объектом. Последний слишком сложен и изменчив, чтобы поместить его в «прокрустово ложе» неизменных критериев. Наверное, рано предлагать стандарты. Одним из важных событий в микробной экологии человека являются сдвиги в состоянии его симбиотической микрофлоры, возникающие под влиянием урбанизации. Можно говорить о стрессе, который испытывает человеческая популяция под воздействием нарастающего загрязнения среды ее обитания. Особенно это заметно в больших городах (мегаполисах) с их интенсивным автомобильным движением [2]. Представляется очевидной необходимость постоянного наблюдения (мониторинга) за состоянием симбиотической микрофлоры у лиц разных полов и возрастных групп. К сожалению, нет еще единых представлений о том, какой качественный и количественный состав микрофлоры должен использоваться для оценки состояний нормальных биоценозов.
Возвращаясь к микрофлоре влагалища, следует сказать, что принятые ранее нормы по оценке так называемой «чистоты влагалища» по присутствию лактобацилл (ЛБ) не всегда адекватно характеризуют состояние местного биоценоза. Так, в наших рутинных исследованиях у женщин с жалобами на функцию половых органов иногда отмечалась сравнительно высокая концентрация ЛБ, а у пациенток, не предъявляющих жалоб, напротив, их количество было невелико. Предположительно это можно также связывать с широким применением современными женщинами интимной косметики, препараты которой могут содержать компоненты, обладающие бактерицидными свойствами (например, масло чайного дерева и др.). Эти косметические рецептуры могут подавлять рост не только условно-патогенной микрофлоры (УПМ), но и ЛБ.
Важная защитная роль в патогенезе вагинозов приписывается ЛБ, образующим перекись водорода [3, 4]. Однако выявление указанного параметра не вошло в практику исследования при оценке состояния микрофлоры влагалища у пациенток с неспецифическими вагинитами. Определенная роль в защите слизистой оболочки влагалища от колонизации патогенными и условно-патогенными бактериями отводится антагонистической активности ЛБ [5–7]. В частности, активность проявляется в отношении стрептококков серогруппы В (СГВ), которые, согласно существующим представлениям, играют важную роль в инфекционной патологии у новорожденных детей [8].
