Экстренная контрацепция: мнения врачей разных специальностей

Цель исследования. Определить уровень информированности врачей различных специальностей об экстренной контрацепции.
Материал и методы. Специально составленная анкета была предоставлена врачам-слушателям, проходящим обучение по специальности и по программам повышения квалификации, и размещена в социальных сетях – на специализированном портале «Врачи РФ». Группа является простой случайной выборкой. 375 врачей (акушеры-гинекологи, терапевты и хирурги) приняли участие (305 женщин, 70 мужчин).
Результаты. Среди участниц исследования каждая вторая женщина (49%) использовала экстренную контрацепцию, 2/3 из них (63%) – неоднократно. 84% врачей не возражают против использования посткоитальной контрацепции, почти всем (до 95%) известны левоноргестрел-содержащие препараты и режимы их применения. Не более 2/3 специалистов различного профиля правильно информированы об эффективности экстренной контрацепции. Только 1/3 практикующих акушеров-гинекологов обладает достаточными знаниями о безопасности применения посткоитальной контрацепции. В целом почти 2/3 акушеров-гинекологов и до 85–90% врачей других специальностей не имеют достаточных знаний по вопросам экстренной контрацепции.
Заключение. Необходимо обучение врачей различных специальностей для повышения уровня знаний об экстренной контрацепции.

Предохранение от нежелательной беременности является значимым принципом сохранения репродуктивного здоровья женщин [1]. Частота абортов в России остается высокой: в 2015 году было произведено 848 180 искусственных прерываний беременностей, при этом на долю лиц до 17 лет пришлось 0,9% вмешательств, от 18 до 24 – 19,7%, от 25 до 29 – 28,4%, от 30 до 34 – 25,8%, от 35 до 39 – 17,9%, среди женщин старше 40 лет – 7,3%. Более половины абортов выполнено у женщин в возрасте от 25 до 34 лет [2]. Каждый эпизод прерывания беременности является отражением недостаточного применения современных противозачаточных средств.

Профессиональная подготовка по вопросам предохранения от нежеланной беременности даже врачей акушерско-гинекологического профиля не является удовлетворительной. По результатам анонимного анкетирования 232 врачей-акушеров-гинекологов из 26 регионов страны выявлен существенный дефицит знаний специалистов по вопросам плановой и экстренной контрацепции (ЭК), в частности, 2/3 врачей не понимают механизм действия препаратов для ЭК [3]. Специалисты терапевтического и хирургического профилей часто выражают негативное отношение к гормональным контрацептивам. Смежные специалисты нередко допускают недостоверные высказывания, а также без показаний отменяют рекомендованные акушером-гинекологом контрацептивные препараты.

В связи с низкой приверженностью женщин к плановой высокоэффективной контрацепции средства экстренной контрацепции не теряют актуальности. Таргетными группами для применения ЭК остаются подростки и молодые женщины, женщины репродуктивного возраста, имеющие противопоказания к перманентной гормональной контрацепции [4]. Неотложность ситуации определяет, что консультирование по ЭК должен уметь провести врач любой специальности. В действительности оказывается, что лица с высшим медицинским образованием не имеют достаточных и правильных представлений об использовании ЭК ни как консультанты, ни как потенциальные и реальные пользователи.

Цель исследования – определить уровень информированности врачей различных специальностей об экстренной контрацепции.

Материал и методы исследования

В исследовании приняли участие 375 врачей (305 женщин и 70 мужчин) от 20 до 60 лет по трем профилям подготовки: акушерско-гинекологическому, терапевтическому, хирургическому.

Методами исследования были добровольное анонимное анкетирование, статистический метод. Специально подготовленную анкету распространяли посредством бумажных носителей и в социальных сетях. Условия для участия: наличие высшего медицинского образования и желание респондентов. Рандомизация участников обусловлена принципом случайного формирования групп учащихся, получающих специализацию, врачей-специалистов, обучающихся по программам повышения квалификации в ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздрава России (Санкт-Петербург), а также случайным добровольным участием врачей, зарегистрированных на специализированном портале «Врачи Российской Федерации».

В анкете было 36 вопросов. Первый блок (n=22) включал вопросы для женщин о личном опыте применения ЭК и об акушерско-гинекологическом анамнезе. Соблюдали принцип добровольности ответа на любой вопрос. Второй блок вопросов (n=10) имел тестовый характер для определения знаний по разделу экстренной контрацепции и адресован всем участникам. Теоретические вопросы затрагивали ряд аспектов применения ЭК: показатели эффективности, варианты ЭК, побочные эффекты, режим применения, др. Отдельные вопросы касались личного отношения участника к экстренной контрацепции как консультанта, и предпочтений в отношении рекомендаций по применению средств ЭК. Среди вариантов ответов на любой вопрос была формулировка «затрудняюсь ответить».

Результаты исследования

Респонденты были разделены на две группы: I группа – врачи акушеры-гинекологи (n=181), II группа – врачи терапевтических и хирургических специальностей (n=194). Группы были разделены на подгруппы по принципу наличия/отсутствия сертификата специалиста: Ia – практикующие врачи-акушеры-гинекологи (n=118), Ib – врачи, обучающиеся по программам дополнительного профессионального образования (ДПО) по специальности «акушерство и гинекология» (n=63), IIa – практикующие врачи-терапевты, хирурги (n=146), IIb – врачи, обучающиеся по программам ДПО, по терапевтическим и хирургическим специальностям (n=48).

В отношении личного опыта применения средств экстренной контрацепции ответ на вопросы был получен от лиц женского пола (n=305): в I группе – n=149 (Ia – n=96, Ib – n=53), в II группе – n...

Аганезов С.С., Мороцкая А.В., Аганезова Н.В.