Эндометриоидная пограничная опухоль яичника на фоне эндометриоза

Актуальность. Эндометриоидные пограничные опухоли яичника встречаются сравнительно редко, представляя собой немногочисленные наблюдения в мировой литературе. Данные, как отечественных, так и зарубежных авторов об особенностях клинического течения этого заболевания крайне ограничены.
Описание. Представлено клиническое наблюдение эндометриоидной пограничной опухоли яичника у пациентки репродуктивного возраста. После морфологической верификации первичной опухоли вторым этапом выполнена органосохраняющая операция. За время наблюдения за пациенткой признаков прогрессирования заболевания не обнаружено.
Заключение. Представлено наблюдение за клиническим течением заболевания у пациентки с пограничной опухолью яичника эндометриоидного типа. Полученные результаты указывают на возможность выполнения органосохраняющих операций у женщин репродуктивного возраста при данном заболевании при условии морфологической и иммуногистохимической верификации новообразования.

Эндометриоидные пограничные опухоли яичника (ЭПОЯ) или атипичные пролиферативные эндометриоидные опухоли яичника составляют 0,2% новообразований яичника и 2–3% среди всех пограничных опухолей яичника (ПОЯ) [1, 2]. Из-за редкости ЭПОЯ данные мировой литературы об особенностях развития и клинического течения этого заболевания крайне ограничены [1–4].

Диагноз ПОЯ, по данным разных авторов, устанавливается в 58–86% случаев. Ни один из существующих лабораторных и инструментальных методов исследования не имеет достаточной чувствительности для постановки диагноза ПОЯ. Только гистологическое и иммуногистохимическое исследования позволяют провести дифференциальный диагноз ПОЯ и оптимизировать тактику лечения больных [5].

Поскольку удельный вес женщин репродуктивного возраста в структуре заболеваемости ПОЯ достаточно высок (>30%), вопросы сохранения фертильности занимают значимое место в лечении этой категории пациенток. Благоприятный прогноз, низкая частота рецидивирования и высокие показатели (почти 100%) выживаемости при пограничных опухолях создают предпосылки для более широкого применения органосохраняющего лечения [6–8].

Клиническое наблюдение

Пациентка N., 26 лет, поступила в гинекологическое отделение c диагнозом «Новообразование яичника» для выполнения диагностической лапароскопии в плановом порядке.

Из анамнеза известно, что больная предъявляла жалобы на хроническую тазовую боль, дисменорею (интенсивность болей 7–8 баллов по визуально-аналоговой шкале), требующую приема нестероидных противовоспалительных средств и приводящую к астенизации.

Менструации с 14 лет по 4 дня, через 28–30 дней, регулярные, умеренные, резко болезненные. Беременность одна, закончившаяся искусственным абортом в 2007 году, без осложнений. Прием комбинированных оральных контрацептивов отрицает. Планирует беременность в будущем. Из сопутствующих гинекологических заболеваний – эктропион шейки матки. Наследственный анамнез отягощен по эндометриозу.

Впервые кистозное образование яичника обнаружено в возрасте 23 лет при ультразвуковом исследовании (УЗИ), проведенном в связи с клиникой острого живота. Назначена противоболевая терапия. У гинеколога пациентка наблюдалась нерегулярно.

При гинекологическом осмотре на момент поступления в левой подвздошной области определялось плотное подвижное новообразование размерами около 10 см, тугоэластической консистенции, болезненное, смещающее матку вправо.

По данным УЗИ органов малого таза...

Байрамова Н.Н., Протасова А.Э., Раскин Г.А., Вандеева Е.Н., Кузьмина Н.С., Ярмолинская М.И., Орлова Р.В., Оводенко Д.Л.