Фарматека №14 (307) / 2015

Энтеросорбция при впервые выявленном туберкулезе легких

20 октября 2015

(1) Институт Фтизиопневмологии им. К. Драганюк, Кишинев (2) Российский университет дружбы народов, Москва

В контролируемом открытом моноцентровом исследовании представлены результаты химиотерапии впервые выявленных больных туберкулезом легких в комплексе с применением энтеросорбции кремнийорганическим, аэросилом или угольным препаратами. Показано влияние комплекса на показатели интоксикации и функции печени. Благодаря гепатопротекторному и дезинтоксикационному эффектам достигается предупреждение нежелательных вынужденных перерывов химиотерапевтического курса.

Энтеросорбция (ЭС) – метод лечения путем введения в желудочно-кишечный тракт больного препаратов сорбционного действия, в настоящее время признается одним из методов «эфферентной медицины», к которой относятся такие методы, как гемосорбция, плазмаферез и др., и широко используется в различных клинических областях [1–3]. Будучи неинвазивным и практически лишенным противопоказаний или побочных эффектов методом, ЭС обеспечивает многообразные положительные изменения, регистрируемые как клинически (устранение или уменьшение выраженности признаков интоксикации, приступов бронхиальной астмы или стенокардии, болей в области живота, повышенной температуры, гастроинтестинальных нарушений и пр.), так и констатируемые биохимическими, функциональными, иммунологическими и др. методами. Замечены различные лечебные эффекты: в первую очередь дезинтоксикационный, далее – иммуномодулирующий, антиатерогенный, а также ее нормализующее влияние на гемокоагулляцию, стабилизацию клеточной мембраны, активацию синтетической способности гепатоцитов и др. [1, 4–6]. В основе этих положительных влияний находятся следующие механизмы: очищение гастроинтестинального сока, который находится в постоянной висцеро-интестинальной рециркуляции, стимуляция ее, нормализующая модификация липидного и аминокислотного спектров крови и др. [1, 2]. Благодаря веским аргументам, которые появились только в последние годы, ЭС может рассматриваться и как один из методов общеклинической (лечебной) лимфологии и эндоэкологической реабилитации [7, 8]. Это объясняется тем, что вводимый в просвет кишечника сорбционный препарат эффективно детоксицирует кишечный сок, находящийся в постоянной висцеро-интестинальной рециркуляции. Последний вырабатывается в организме в количестве 6–9 литров в сутки, по многим характеристикам он близок к центральной лимфе (лимфе грудного лимфатического протока) и, так же как она, в условиях патологии содержит значительное количество токсических веществ [1, 2]. Исключение с помощью ЭС токсических метаболитов из висцеро-интестинальной рециркуляции существенно способствует детоксикационным системам организма в поддержании гомеостаза. Будучи массобменником, энтеросорбент проявляет себя и как стимулятор лимфатического дренажа тканей органов желудочно-кишечного тракта. [7] Новейшие данные свидетельствуют о том, что частицы сорбента, вводимые в полости организма, становятся как бы матрицей для иммунокомпетентных клеток, а формирующееся в результате образование и по строению, и по функциям напоминает лимфоузел [7]. При наличии такого временного «искусственного» лимфатического узла регионарный лимфатический аппарат испытывает меньшие нагрузки, функционирует более эффективно и подвергается меньшим структурным изменениям, т.е. достигается не только лимфокорригирующий, но и лимфопротекторный эффект [7]. Авторы обозначают этот феномен как «синергизм лимфодренажного аппарата и сорбирующего агента» [7]. Перечисленные выше аргументы позволяют с полным правом причислить и ЭС к лимфологическим методам.

...
В.Я. Джугостран, Ю.Н. Шариков, Т.Н. Эсаулова, Ф.А. Куриева
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.