Энзиматическая активность в клетках печени и лимфоцитах крови у детей при разных стадиях хронизации гепатита С

Цель исследлования. Изучение активности ферментов в клетках печени и лимфоцитах крови у детей, больных хроническим гепатитом С, и определение зависимости этих параметров от стадии хронизации заболевания.
Материал и методы. Обследовано 26 детей в возрасте 12–16 лет, больных хроническим гепатитом С: по 13 человек со 2-й и 3-й стадиями хронизации процесса. В биоптатах печени обследованных и лимфоцитах, выделенных из их венозной крови, определяли активность метаболических ферментов биолюминесцентным методом.
Результаты. Установлено, что активность ферментов в клетках печени и лимфоцитах крови зависит от стадии хронизации заболевания. При этом при 3-й стадии хронизации по сравнению со 2-й выявлены более глубокие метаболические изменения как в гепатоцитах, так и в лимфоцитах, что приводит, вероятно, к более выраженным функциональным нарушениям в работе печени и сказывается на эффективности иммунного ответа при данной патологии.

В России, как и во всем мире, эпидемическая ситуация по хроническому гепатиту С на сегодняшний день весьма неблагополучна [1], что убедительно подтверждается его широкой распространенностью, все более частой регистрацией среди лиц молодого возраста, значительной ролью в формировании цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы [2–4]. Высокая заболеваемость, поражение не только взрослого трудоспособного населения, но и детского контингента, определяют актуальность данной проблемы и ее трансформацию из медицинской в медико-социальную [5].

В настоящее время морфофункциональные поражения печени больных хроническими гепатитами оцениваются (в том числе и у детей) в основном по материалу, получаемому при пункционной биопсии [6, 7]. Процедура подобного рода далеко не безразлична для больного, особенно, для ребенка. Поэтому активно продолжается поиск новых, менее травматичных методов обследования, позволяющих уточнить степень поражения печени при данных патологических состояниях. Приоритетным становится поиск маркерных показателей, способных отражать характер изменений в печени при этом заболевании по материалу, полученному от больного, технически более простыми и менее инвазивными способами.

Сегодня не вызывает сомнений тот факт, что в патогенезе хронического гепатита С важная роль принадлежит иммунной системе, ее способности к распознаванию возбудителя и дальнейшему формированию полноценного иммунного ответа [8–10]. Физиологической единицей, в первую очередь контактирующей с вирусом, является иммунокомпетентная клетка, функциональное состояние которой и обусловливает адекватность реагирования. Проявление в полном объеме функциональных возможностей лимфоцитов, как и любой другой клетки организма, в значительной степени определяется ее внутриклеточным метаболизмом, обеспечиваемым, в числе прочего, определенным уровнем активности ферментов [11]. Использование энзиматических параметров, определяемых в ткани печени при разных стадиях хронизации гепатита С, и характер их соотношения с аналогичными показателями лимфоцитов при данном заболевании позволит, на наш взгляд, оценить изменения метаболизма в печеночной ткани, так как известно, что внутриклеточный обмен в лимфоцитах спосо...

Булыгин В.Г.