Эпидемиологическая характеристика пневмококкового менингита у детей в возрасте до 6 лет в Российской Федерации

Проведен анализ заболеваемости пневмококковым менингитом среди детей до 6 лет на территории Российской Федерации. Определена доля пневмококкового менингита в этиологической структуре гнойных бактериальных менингитов и рассчитан показатель заболеваемости. Показано, что пневмококковые менингиты среди детей до 6 лет в Российской Федерации в 2010 г. занимали третье место в структуре гнойных бактериальных менингитов и составляют 10%. Учитывая низкий уровень лабораторной расшифровки гнойных бактериальных менингитов (33%), заболеваемость пневмококковыми менингитами превышает регистрируемые показатели в 1,7 раза.

Пневмококковый менингит – одна из серьезнейших, жизнеугрожающих инфекций, возбудителем которой является Streptococcus рneumoniae. Наиболее высокий уровень заболеваемости пневмококковым менингитом регистрируется среди детей до 2 лет и лиц преклонного возраста (старше 65 лет). Даже в странах Западной Европы и США, несмотря на применение высокотехнологичной медицинской помощи, уровень летальности при пневмококсовом менингите составляет от 19 до 46% [1, 2], а риск развития отдаленных и тяжелых неврологических последствий в 2 раза выше, чем после менингитов, обусловленных Neisseria meningitidis и Haemophilus influenzae типа b. По данным английских авторов, у 17% детей, перенесших пневмококковый менингит, обнаруживалось отставание в интеллектуальном развитии, наблюдались спастичность и парезы (11,5%), проявлялись эпилепсия и судорожные состояния (14,3%), выявлялась потеря слуха (27,3%), а также имелись проблемы с поведенческими реакциями и обучением [3]. Доля пневмококкового менингита в этиологической структуре гнойных бактериальных менингитов в странах Западной Европы составляет 20–25% [4], в США и Канаде – 30–45% [2]. Общий уровень заболеваемости пневмококковым менингитом колеблется в диапазоне 0,6–1,2 на 100 тыс. населения, при этом заболеваемость среди детей до 2 лет в европейских странах определялась на уровне 3,0–16,1 на 100 тыс. детей данной возрастной группы [5, 6]. Активное внедрение пневмококковых вакцин позволило резко снизить число инвазивных заболеваний пневмококковой этиологии, уменьшить циркуляцию штаммов, резистентных к антибиотикам, а также затраты на лечение и реабилитацию больных. В США в результате введения в календарь прививок семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины (ПКВ7) на 33% снизился показатель госпитализации при инвазивных пневмококковых инфекциях среди всего населения, в том числе среди детей до 2 лет – на 66%, а показатель заболеваемости инвазивными пневмококковыми инфекциями снизился с 7,7 до 2,6 [7].

Актуальность проблемы пневмококкового менингита в Российской Федерации изучена недостаточно. Это в первую очередь связано с отсутствием официальной регистрации. Вне официального статистического учета эпидемиологический надзор за пневмококковым менингитом проводится Российским референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами с 2002 г. На первом этапе надзор осуществлялся на ограниченном числе территорий (от 34 до 50), а затем в соответствии с письмом Роспотребнадзора № 01/9620-0-32 от 29.06.10 «О взаимодействии территориальных органов и учреждений Роспотребнадзора с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами» система надзора была внедрена на всех территориальных образованиях Российской Федерации....

Королева И.С., Белошицкий Г.В.