Эпидемиологическая характеристика респираторных инфекций последнего осенне-зимнего сезона пандемии COVID-19, по данным перепрофилированного детского стационара

Обоснование. В период окончания пандемии коронавирусной инфекции во всем мире отмечалось увеличение частоты связанных с острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) госпитализаций детей и изменение параметров сезонности отдельных нозологических форм.
Цель исследования: представить эпидемиологическую характеристику ОРВИ у госпитализированных детей в детский перепрофилированный стационар в осенне-зимнем сезоне 2022–2023 гг.
Методы. Всем детям, госпитализированным с признаками острых инфекций дыхательных путей в период перепрофилирова-ния отделений ДГКБ Св. Владимира, проводились экспресс-тесты на COVID-19, грипп типов А и В, брались мазки со слизистой оболочки носа и ротоглотки для проведения полимеразной цепной реакции в реальном времени на SARS-СoV-2 и спектр возбудителей ОРВИ. По показаниям в рамках дифференциальной диагностики проводили исследования для выявления ДНК Human herpes virus 6, Epstein-Barr Virus (EBV) и Bordetella pertussis, бактериологические исследования. Результаты обследования оценивались ретроспективно.
Результаты. В период перепрофилирования были госпитализированы 2105 пациентов. COVID-19 был диагностирован у 32 (1,5%). Диагноз гриппа был установлен у 603 (28,6%) детей. Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (РСВИ) подтверждена в 139 (6,6%) случаях. РНК риновируса выявлена у 54 (2,6%) детей. Частота выявления остальных идентифицируемых респираторных вирусов не превысила 1,5%. Этиологически нерасшифрованными остались 48,4% случаев заболеваний.
Выводы. Наиболее частыми выявляемыми возбудителями в исследуемой группе госпитализированных пациентов оказались вирус гриппа и респираторно-синцитиальный вирус. Данные подтвердили более ранний подъем и более ранний зимний пик заболеваемости гриппом в сезоне 2022–2023 гг., а также более длительный период распространенности гриппа. Традицион-
ный весенний пик заболеваемости РСВИ также был смещен на осенне-зимний период. Масса заболевших ОРВИ детей в последнем пандемическом осенне-зимнем сезоне была сопряжена с увеличением потока госпитализаций. Эпидемиологические характеристики последнего пандемического сезона объясняются последствиями пандемии СOVID-19, которая оказала влияние на межвирусные взаимодействия и состояние иммунитета детей с повышенной восприимчивостью к респираторным вирусам после длительного периода карантинных мероприятий.

Введение

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), вызывающие поражение дыхательных путей у детей множественной и неуточненной локализации, были и остаются самой частой причиной обращения к врачу и госпитализации [1]. Заболеваемость ОРВИ традиционно характеризуется сформировавшейся сезонностью с увеличением частоты госпитализаций в определенные периоды года. Однако пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19), по данным разных авторов, повлияла на эпидемиологическую ситуацию во всем мире [2]. Так, с начала 2020 г. на фоне пандемии во всем мире отмечалась необычно низкая частота госпитализаций по поводу ОРВИ, сохранявшаяся до осенне-зимнего периода 2021 г. В октябре–декабре 2021 г. число госпитализаций увеличилось в первую очередь за счет респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВИ). При этом сезонность, характерная для РСВИ в допандемические годы, отсутствовала [3]. В последние 2 года в России отмечена тенденция к росту частоты случаев ОРВИ. В 2022 г. по сравнению с 2021 г. отмечен рост заболеваемости ОРВИ на 10,7% и показатель заболеваемости ОРВИ превысил среднемноголетний на 40%. При этом основную часть заболевших составили дети [4]. Согласно Государственному докладу о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения РФ в 2022 г., эпидемический сезон по гриппу и ОРВИ 2022–2023 гг. характеризовался ранним началом подъема заболеваемости, широким географическим охватом с одновременным вовлечением всех возрастных групп населения, высокой интенсивностью эпидемического процесса. Пик заболеваемости гриппом пришелся на декабрь 2022 г., при этом в циркуляции превалировали вирусы гриппа А (H1N1) pdm09, в декабре 2022 г. выявлялись вирусы гриппа В (линия Виктория), в единичных случаях – вирусы гриппа A (H3N2). Заболеваемость гриппом в 2022 г. была выше показателя 2021 г. в 4 раза. Заболеваемость гриппом детского населения оказалась в 2,9 раза выше показателя 2021 г. Наибольшая заболеваемость наблюдалась в возрастной группе 1–2 года (312,5 на 100 тыс.) и у детей до 1 года (291,4 на 100 тыс.) [4].

В связи с высоким уровнем заболеваемости в ноябре–декабре 2022 г. 544-коечная ГБУЗ ДГКБ Св. Владимира ДЗМ была перепрофилирована для приема больных исключительно с клиническими признаками ОРВИ. Часть отделений сохраняла инфекционный профиль в январе и феврале 2023 г. В тот период поступающим пациентам проводилась экспресс-диагностика на COVID-19 и грипп типов А и В, верификация COVID-19 методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), а также молекулярно-биологическая диагностика гриппа и ОРВИ по стандартизированному для всех стационаров Москвы набору верифицируемых возбудителей.

Цель исследования: проанализировать эпидемиологическую характеристику острых вирусных инфекций дыхательных путей у госпитализированных пациентов в детский перепрофилированный стационар в осенне-зимний сезон 2022–2023 гг.

Методы

В исследование были включены все дети, госпитализированные с признаками острых инфекций дыхательных путей с 15.11.2022 по 31.12.2022 в перепрофилированные отделения ДГКБ Св. Владимира, а также пациенты неонатологического и 2-го педиатрического отделений больницы за первые 2 месяца 2023 г., продолжавших принимать исключительно детей с ОРВИ с 01.01.2023 вплоть до 28.02.2023.

В приемном отделении стационара были проведены иммунохроматографические экспресс-тесты на COVID-19, грипп типов А и В. В первые сутки госпитализации в стационаре были взяты мазки со слизистой оболочки носа и ротоглотки для проведения ПЦР в реальном времени (ПЦР-РВ) на SARS-СoV-2, а также для исследования в лаборатории ГБУЗ «Диагностический центр лабораторных исследований» ДЗМ с применением следующих наборов реагентов для ПЦР-РВ производства АмплиСенс® (ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора):

• Influenza virus A/B-FL (для выявления РНК вирусов гриппа A и B);
• Influenza virus A-тип-FL (для идентификации субтипов H1N1 и H3N2 вируса гриппа А);
• Influenza virus A H5N1-FL (для выявления РНК вируса гриппа А и идентификации субтипа H5N1);
• ОРВИ-скрин-FL (для выявления РНК респираторно-синцитиального вируса (human Respiratory Syncytial virus – hRSv), метапневмовируса (human Metapneumovirus – hMpv), вирусов парагриппа 1–4-го типов (human Parainfluenza virus-1–4 – hPiv), коронавирусов видов ОС43, Е229, NL63, HKUI (human Coronavirus – hCov), риновирусов (human Rhinovirus – hRv), ДНК аденовирусов групп B, C и E (human Adenovirus – hAdv) и бокавируса (human Bocavirus – hBov).

По показаниям в рамках дифференциальной диагностики проводили ПЦР-РВ для выявления ДНК Human herpes virus (HHV) 6-го типа, Epstein-Barr Virus (EBV) и Bordetella pertussis, а также серологическую диагностику методом иммуноферментного анализа и бактериологические исследования.

Результаты обследования оценивались ретроспективно.

Статистическая обработка данных проводилась с помощью программы SPSS, версия 23. Для определения типа распределения использовался тест Колмогорова–См...

Зайцева О.В., Толстова Е.М., Зайцева Н.С., Локшина Э.Э., Абасеева Т.Ю., Багирова Н.И., Барденикова С.И., Беседина М.В., Богданова Н.А., Кузнецов Г.Б., Мстиславская С.А., Остроухова И.П., Рычкова Т.И., Серебровская Н.Б., Стрига Е.В., Шавлохова Л.А., Широнина Н.В., Никонова М.А., Кузина С.Р., Ефимова Е.В., Беляева Т.Ю.