Эпидемиологическая и экономическая эффективность иммунизации взрослого работоспособного населения коммерческой гриппозной вакциной «Гриппол® плюс»

Цель исследования. Оценка эпидемиологической и экономической эффективности применения у взрослого работоспособного населения коммерческой вакцины «Гриппол® плюс».
Материалы и методы. Исследование проводилось на металлургическом заводе в г. Каменск-Уральский Свердловской области в период предсезонного и сезонного подъема заболеваемости гриппом 2010–2011 гг. В исследовании участвовали 2400 человек, были сформированы 2 группы: основная (п = 1200) и контрольная (п = 1200). Для обработки и анализа результатов были использованы эпидемиологические, лабораторные и статистические методы.
Результаты. Заболеваемость гриппом в основной группе с учетом серологического подтверждения диагноза была достоверно ниже, чем в контрольной группе. Индекс эффективности вакцины «Гриппол® плюс» составил 2,15, коэффициент эффективности – 53,5%. Экономические затраты на 1 больного в контрольной группе составили 18 563,74 руб., в основной – 14 739,33 руб. Экономическая эффективность вакцины «Гриппол® плюс» составила 2 129 175,41 руб. или 5,8 руб. на 1 вложенный рубль.
Заключение. Выявлена эпидемиологическая и экономическая эффективность применения коммерческой вакцины «Гриппол® плюс» у взрослого работоспособного населения.

Грипп в XXI веке остается наиболее распространенным заболеванием вирусной этиологии, поражающим все группы населения. Короткий инкубационный период, высокая контагиозность инфекции способствуют ее молниеносному распространению среди популяции. В связи с этим вакцинация, сочетающая высокую специфичность, профилактическую и экономическую эффективность (ЭФ), является наиболее действенным средством защиты от этой инфекции.

По данным исследований [1, 2], частота возникновения гриппа составляет от 10 до 20% всех респираторных заболеваний в эпидемический год. Заболеваемость гриппом типа А при этом несколько выше, чем гриппом типа В и в закрытых коллективах может достигать 60%.

Частота летальных исходов при гриппе составляет 1 на 10 000, что в 3 раза больше, чем при заболевании ВИЧ-инфекцией [3]. Кроме того, грипп наносит значительный экономический ущерб. По оценкам специалистов [4], в США ежегодно прямые медицинские расходы, связанные с заболеваемостью гриппом, составляют 3–5 млрд долларов.

В результате эпидемий гриппа в мире ежегодно погибает 250 000–500 000 человек [5]. В России только в период сезонного эпидемического подъема с сентября по апрель гриппом заболевают от 8 до 15% населения, экономический ущерб при этом ежегодно составляет десятки миллиардов рублей.

Вакцинация современными инактивированными вакцинами позволяет в значительной степени снизить интенсивность эпидемического процесса в популяции за счет создания иммунной прослойки и ограничения циркуляции вируса. Начиная с 2014 г., в России перечень лиц, подлежащих вакцинации против гриппа, расширен и включает в себя беременных женщин и лиц с хроническими заболеваниями. В США и некоторых европейских странах ежегодной вакцинации против гриппа подлежат все возрастные категории населения, начиная с 6-месячного возраста. Особое внимание уделяется людям пожилого возраста и лицам с хроническими заболеваниями, а также медицинским работникам.

Защитные свойства вакцин зависят от профилактической эффективности применяемых препаратов. В то же время противоэпидемический эффект зависит от тактики вакцинопрофилактики, то есть от оптимальной реализации защитных свойств вакцины при применении ее в практике здравоохранения.

Многочисленные зарубежные и отечественные исследования, посвященные вопросам экономической эффективности вакцинопрофилактики, свидетельствуют о ее высокой рентабельности, особенно для взрослых лиц трудоспособного возраста [6–8].

В литературе описаны 2 метода экономической оценки вакцинопрофилактики: с использованием моделирования ситуации и эмпирический [9]. Как показывают результаты исследований, проведенных K.L. Nichol и соавт. [10], люди, привитые противогриппозной вакциной, на 25% реже страдают инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей и на 44% реже обращаются к врачам по поводу острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Исследования, проводившиеся в течение 3 лет в США [11], показали, что вакцинация против гриппа на 48–57% снижает число случаев госпитализации по поводу гриппа и пневмонии, заболеваемость острыми и хроническими респираторными инфекциями – на 27–39%, а общую смертность – на 39–54%. Это приводит к экономии в среднем по 117 долларов в год на 1 иммунизированного человека.

Оценка ЭФ вакцинации против гриппа на клиническом материале является чрезвычайно актуальной в условиях нашей страны для обоснования затрат, связанных с иммунизацией лиц работоспособного возраста, с учетом специфики производственного процесса и медицинского страхования.

В связи с этим целью исследования явилась оценка эпидемиологической эффективности и ЭФ применения у взрослого работоспособного населения коммерческой вакцины «Гриппол® плюс», которая с 2008 г. широко используется в практике здравоохранения в Российской Федерации.

Материалы и методы

Исследование проводили в период предсезонного и сезонного подъема заболеваемости гриппом и ОРЗ 2010–2011 гг. на металлургическом заводе в г. Каменск-Уральский Свердловской области.

Вакцинация проводилась в рамках ежегодной вакцинопрофилактики гриппа. Сроки проведения иммунизации – октябрь–ноябрь 2010 г. Первая вакцинация была проведена 20.10.2010, последняя – 01.12.2010 (единственная в декабре). Период наблюдения и сбор данных о заболеваемости гриппом и ОРЗ длился с декабря 2010 г. до конца апреля 2011 г. и составил для каждого участника исследования не более 5 мес.

Вакцинации подлежали клинически здоровые лица работоспособного возраста (от 19 лет), не имеющие противопоказаний для проведения прививок. Перед вакцинацией каждый, подлежащий прививке, был осмотрен врачом. При выявлении острых инфекций или обострения хронических заболеваний вакцинация откладывалась до выздоровления больного.

Всего в исследовании участвовали 2400 человек, из них 1200 сотрудников в возрасте 19–60 лет были привиты вакциной «Гриппол® плюс» (основная группа) и 1200 сотрудников в возрасте 20–67 лет не прививались (контрольная группа).

Объем выборки рассчитан, исходя из минимальной...

Салтыкова Т.С., Романенко В.В., Минаева О.В.