Эпидемиологические аспекты Астраханской пятнистой лихорадки

Цель исследования. Изучение динамики, структуры заболеваемости и территориального распределения Астраханской пятнистой лихорадки (АПЛ) на территории Астраханской области (АО).
Материалы и методы. Проведен эпидемиологический анализ 810 случаев АПЛ за период 2017–2021 гг.
Результаты. Заболеваемость АПЛ в изучаемый период носила неравномерный характер: в Астрахани было зарегистрировано 229 случаев, в районах АО – 581 случай. Наибольшие показатели заболеваемости отмечены в Астрахани, Харабалинском, Красноярском, Приволжском и Наримановском районах, наименьшие – в Ахтубинском, Володарском и Енотаевском районах. В Черноярском районе АО заболеваемость АПЛ в период с 2017–2021 гг. не регистрировалась.
Заключение. На территории АО не снижается активность природных очагов АПЛ, пик заболеваемости приходится на август – 30,7%. Сельские жители болеют чаще (71,7%), чем городские (28,3%). Среди взрослого населения показатель выше (77%), чем среди детей в возрасте до 15 лет (23%).

С момента открытия первых риккетсиозов прошло более 150 лет. Среди всех риккетсиозных заболеваний наибольшей является группа клещевых пятнистых лихорадок (КПЛ). В настоящее время зарегистрировано более 20 нозологических форм КПЛ, встречающихся по всему миру. Самые известные из них – лихорадка Скалистых гор, марсельская, японская и израильская лихорадки. На территории Российской Федерации активизировались клещевые очаги в Юго-Западной Сибири, на Дальнем Востоке, в Крыму, Новосибирской и Тюменской областях. На сегодняшний день эпидемическая обстановка в Южном Федеральном округе (ЮФО) стала причиной проведения ряда научных исследований инфекционных заболеваний, в числе которых и АПЛ, регистрирующаяся на территории АО с 1980 г., известная как «вирусная экзантема» [1–7].

В течение долгого времени оставался нерешенным вопрос об этиологии этого инфекционного заболевания. После расшифровки генома возбудителя к началу 1990 г. удалось выделить возбудителя «вирусной экзантемы». Им оказалась R. conorii caspiense, а само заболевание в 1994 г. было выделено в отдельную нозологическую единицу под названием Астраханская лихорадка [синонимы: Астраханская риккетсиозная лихорадка (АРЛ), Астраханская пятнистая лихорадка, Астраханская клещевая риккетсиозная лихорадка]. Согласно современной классификации риккетсиозов, R. conorii caspiense вошла в группу КПЛ. В связи с этим в научных трудах сегодня принято пользоваться термином АПЛ, а при постановке клинического диагноза в стационаре используют международную классификацию болезней и обозначают заболевание как АРЛ. В результате многолетних исследований определен резервуар и переносчик АПЛ – клещ Rhipicephalus, включая Rh. sanguineus и Rh. pumilio, паразитирующие не только на собаках, но и на кроликах, ежах и кошках [1, 4, 6].

С начала изучения АПЛ эндемичным по этому риккетсиозу в АО был только Красноярский район. В последние годы случаи заболевания АПЛ встречаются во всех районах Астраханской области, а также за ее пределами на территории ЮФО России. Например, ее наличие предполагается в Республике Калмыкия Волгоградской области, в Крыму и Западном Казахстане. Кроме этого, ежегодно выявляют единичные завозные случаи АПЛ в Москве и Санкт-Петербурге [6, 8].

До настоящего времени АПЛ остается эндемичным заболеванием для АО, что обусловлено расширением резервуара и источника инфекции (к диким млекопитающим, собакам и кошкам добавился крупный и мелкий рогатый скот), а также высоким ростом индекса обилия Rh. pumilio (по данным мониторинга, с каждым годом он в среднем увеличивается в 1,5–2 раза с развитием сезонного туризма в низовьях р. Волги) [8].Увеличивается частота тяжелых случаев АПЛ, регистрируются летальные исходы и специфические осложнения. На сегодняшний день частота тяжелых случаев заболевания составляет 7,3%.

АПЛ протекает в виде лихорадки ...

Бедлинская Н.Р., Василькова В.В., Никешина Т.В., Нюдильчиева А.С.