Эпидемиологические аспекты рака шейки матки в Омской области

Цель исследования. Оценить эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости раком шейки матки (РШМ) женского населения в Омской области за 2002–2016 гг. Материал и методы. В описательном наблюдательном ретроспективном эпидемиологическом исследовании рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели, их стандартные ошибки. Анализ динамических рядов показателей проводился с выравниванием методом наименьших квадратов и c расчетом показателей темпа прироста (снижения) (Тпр./сн., в %), характеризующих многолетнюю эпидемическую тенденцию. Для расчетов использовались официальные статистические данные Росстата о численности населения по полу и возрасту. Результаты. В Омской области за период 2002–2016 гг. показатель заболеваемости РШМ был стабилен и составил в среднем 19,63±0,360/0000 (Тпр.=+0,05; p>0,05); в Российской Федерации – 18,46±0,040/0000 и был значимо ниже (p<0,01), причем отмечалась умеренная, статистически значимая тенденция к росту этого показателя (Т пр.=+1,72; p<0,001). При анализе показателя запущенности РШМ в Российской Федерации отмечена стабильность ситуации, в Омской области данный показатель имел умеренную позитивную тенденцию к уменьшению с 52,7% в 2001 г. до 40,6% в 2016 г., р<0,001). Среднемноголетний показатель по региону составил 46,7±0,88%, что в 1,2 раза выше уровня федерального показателя (38,1±0,11%; p<0,001). Охват цитологическим скринингом в государственных медицинских организациях Омска и области в 2013–2016 гг. составлял от 31,9 до 36,7%. Максимальные уровни заболеваемости РШМ наблюдались в группе 55–59 лет – 37,41±1,46, умеренный темп прироста заболеваемости прослеживается в группе 20–24 (Тпр.=+3,3%) и 70–74 года (Тпр.=+4,1%). При изучении возрастной структуры заболевших РШМ установлено, что наибольший удельный вес составляла группа женщин 50–54 лет, как в Омской области (13,0%), так и в Российской Федерации (12,8%). Заключение. Показатели заболеваемости РШМ у женского населения Омской области были стабильными в 15-летней динамике (2002–2016 гг.), тогда как по Российской Федерации отмечалась умеренная значимая тенденция к росту данного показателя. В регионе зафиксирована тенденция к снижению показателя запущенности РШМ за период анализа с 52,7 до 40,6% (р<0,001), однако среднемноголетний показатель превышал аналогичный федеральный в 1,2 раза. Среди заболевших РШМ преобладают женщины в возрасте 50–54 лет. «Омоложение» РШМ подтверждается темпами прироста заболевания в возрастной группе 20–24 года в Омской области и Российской Федерации. Отмечена недостаточная эффективность «оппортунистического» цитологического скрининга в государственной системе здравоохранения, негативно влияющая на показатели заболеваемости и запущенности РШМ в Омской области.

Высокая распространенность предрака и рака шейки матки (РШМ) свидетельствуют об актуальности данной проблемы, как в мире, так и в России [1–3]. По данным IARC (Международного агентства по изучению рака) РШМ находится на 4 месте среди всех видов рака у женщин и является вторым по распространенности видом рака репродуктивной системы у женщин в мире [4]. По мнению международных экспертов, к 2020г. число впервые выявленных случаев РШМ в мире возрастет приблизительно на 40% [2].

Получены новые данные по этиологической значимости папилломавирусной инфекции в генезе генитальных и экстрагенитальных раков [1, 5, 6]. По данным ВОЗ ежегодно в мире у женщин регистрируется до 570 тысяч новых случаев рака, ассоциированного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), при доминирующем количестве цервикального рака (530 тысяч) [7]. По данным ЕВРОДЖИН 2016, число новых случаев ВПЧ-ассоциированных раков у женщин в 8,6 раз выше, чем в популяции мужчин. Так, ВПЧ-ассоциированные раки у женщин (новые случаи) имеют следующее распределение: РШМ – 530 тыс. случаев, 18 тыс. случаев – анальный рак, 12 тыс. – рак влагалища, 8500 – рак вульвы, 5000 – орофарингеальный рак, 3000 – рак ротовой полости, 860 – ларингеальный рак.

В Российской Федерации (РФ) структура заболеваемости женского населения злокачественными новообразованиями за последние годы не претерпела значительных изменений. РШМ находится на втором месте в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов женской репродуктивной системы [8]. Заболеваемость РШМ за последние 10 лет увеличилась на 150%, а в возрасте 15–39 лет РШМ стал занимать 1-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин. В возрасте 20–29 лет заболеваемость РШМ ежегодно увеличивается на 6,7%, в возрасте 30–39 лет – на 3% [9].

Цель исследования: оценить эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости РШМ женского населения в Омской области за 2002–2016 гг.

Материал и методы исследования

В настоящем ретроспективном эпидемиологическом анализе заболеваемости РШМ использовались официальные статистические данные ФГБУЗ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздрава России за 2001–2015 гг., официальные отчетные формы БУЗОО Омский онкологический диспансер (за 2002–2016 гг.). Данные о численности населения по полу и возрасту получены из материалов Росстата (режим доступа www.gks.ru).

Статистический анализ осуществлялся с использованием возможностей Microsoft Excel. В соответствии с алгоритмом описательного наблюдательного эпидемиологического исследования рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели, их стандартные ошибки.

Анализ динамических рядов показателей проводился с выравниванием методом наименьших квадратов и р...

Клинышкова Т.В., Турчанинов Д.В., Буян М.С.