Эпидемиологические аспекты рака шейки матки в Омской области

DOI: https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.3.102-108

04.04.2018
271

1 ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Омск, Россия; 2 БУЗОО Городская поликлиника № 8, г. Омск, Россия
Цель исследования. Оценить эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости раком шейки матки (РШМ) женского населения в Омской области за 2002–2016 гг. Материал и методы. В описательном наблюдательном ретроспективном эпидемиологическом исследовании рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели, их стандартные ошибки. Анализ динамических рядов показателей проводился с выравниванием методом наименьших квадратов и c расчетом показателей темпа прироста (снижения) (Тпр./сн., в %), характеризующих многолетнюю эпидемическую тенденцию. Для расчетов использовались официальные статистические данные Росстата о численности населения по полу и возрасту. Результаты. В Омской области за период 2002–2016 гг. показатель заболеваемости РШМ был стабилен и составил в среднем 19,63±0,360/0000 (Тпр.=+0,05; p>0,05); в Российской Федерации – 18,46±0,040/0000 и был значимо ниже (p<0,01), причем отмечалась умеренная, статистически значимая тенденция к росту этого показателя (Т пр.=+1,72; p<0,001). При анализе показателя запущенности РШМ в Российской Федерации отмечена стабильность ситуации, в Омской области данный показатель имел умеренную позитивную тенденцию к уменьшению с 52,7% в 2001 г. до 40,6% в 2016 г., р<0,001). Среднемноголетний показатель по региону составил 46,7±0,88%, что в 1,2 раза выше уровня федерального показателя (38,1±0,11%; p<0,001). Охват цитологическим скринингом в государственных медицинских организациях Омска и области в 2013–2016 гг. составлял от 31,9 до 36,7%. Максимальные уровни заболеваемости РШМ наблюдались в группе 55–59 лет – 37,41±1,46, умеренный темп прироста заболеваемости прослеживается в группе 20–24 (Тпр.=+3,3%) и 70–74 года (Тпр.=+4,1%). При изучении возрастной структуры заболевших РШМ установлено, что наибольший удельный вес составляла группа женщин 50–54 лет, как в Омской области (13,0%), так и в Российской Федерации (12,8%). Заключение. Показатели заболеваемости РШМ у женского населения Омской области были стабильными в 15-летней динамике (2002–2016 гг.), тогда как по Российской Федерации отмечалась умеренная значимая тенденция к росту данного показателя. В регионе зафиксирована тенденция к снижению показателя запущенности РШМ за период анализа с 52,7 до 40,6% (р<0,001), однако среднемноголетний показатель превышал аналогичный федеральный в 1,2 раза. Среди заболевших РШМ преобладают женщины в возрасте 50–54 лет. «Омоложение» РШМ подтверждается темпами прироста заболевания в возрастной группе 20–24 года в Омской области и Российской Федерации. Отмечена недостаточная эффективность «оппортунистического» цитологического скрининга в государственной системе здравоохранения, негативно влияющая на показатели заболеваемости и запущенности РШМ в Омской области.

Высокая распространенность предрака и рака шейки матки (РШМ) свидетельствуют об актуальности данной проблемы, как в мире, так и в России [1–3]. По данным IARC (Международного агентства по изучению рака) РШМ находится на 4 месте среди всех видов рака у женщин и является вторым по распространенности видом рака репродуктивной системы у женщин в мире [4]. По мнению международных экспертов, к 2020г. число впервые выявленных случаев РШМ в мире возрастет приблизительно на 40% [2].

Получены новые данные по этиологической значимости папилломавирусной инфекции в генезе генитальных и экстрагенитальных раков [1, 5, 6]. По данным ВОЗ ежегодно в мире у женщин регистрируется до 570 тысяч новых случаев рака, ассоциированного с вирусом папилломы человека (ВПЧ), при доминирующем количестве цервикального рака (530 тысяч) [7]. По данным ЕВРОДЖИН 2016, число новых случаев ВПЧ-ассоциированных раков у женщин в 8,6 раз выше, чем в популяции мужчин. Так, ВПЧ-ассоциированные раки у женщин (новые случаи) имеют следующее распределение: РШМ – 530 тыс. случаев, 18 тыс. случаев – анальный рак, 12 тыс. – рак влагалища, 8500 – рак вульвы, 5000 – орофарингеальный рак, 3000 – рак ротовой полости, 860 – ларингеальный рак.

В Российской Федерации (РФ) структура заболеваемости женского населения злокачественными новообразованиями за последние годы не претерпела значительных изменений. РШМ находится на втором месте в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов женской репродуктивной системы [8]. Заболеваемость РШМ за последние 10 лет увеличилась на 150%, а в возрасте 15–39 лет РШМ стал занимать 1-е место среди всех злокачественных опухолей у женщин. В возрасте 20–29 лет заболеваемость РШМ ежегодно увеличивается на 6,7%, в возрасте 30–39 лет – на 3% [9].

Цель исследования: оценить эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости РШМ женского населения в Омской области за 2002–2016 гг.

Материал и методы исследования

В настоящем ретроспективном эпидемиологическом анализе заболеваемости РШМ использовались официальные статистические данные ФГБУЗ Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Минздрава России за 2001–2015 гг., официальные отчетные формы БУЗОО Омский онкологический диспансер (за 2002–2016 гг.). Данные о численности населения по полу и возрасту получены из материалов Росстата (режим доступа www.gks.ru).

Статистический анализ осуществлялся с использованием возможностей Microsoft Excel. В соответствии с алгоритмом описательного наблюдательного эпидемиологического исследования рассчитаны интенсивные и экстенсивные показатели, их стандартные ошибки.

Анализ динамических рядов показателей проводился с выравниванием методом наименьших квадратов и р...

Список литературы

1. Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Суламанидзе Л.А., Бурменская О.В., Трофимов Д.Ю., Павлович С.В. Заболевания аногенитальной области, ассоциированные с папилломавирусной инфекцией. Гинекология. 2015; 17(1): 4-7.

2. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., Грецова О.П., Александрова Л.М. Злокачественные новообразования женских половых органов в России: ситуация и проблемы. Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2014; 1(2): 44-7.

3. Клинышкова Т.В., Турчанинов Д.В., Самосудова И.Б. Эпидемиологические аспекты цервикального предрака у женского населения г. Омска (по материалам выборочного исследования). Российский вестник акушера-гинеколога. 2013; 13(4): 13-7.

4. Международное агентство по изучению рака. Available at: http://globocan.iarc.fr/old/FactSheets/cancers/cervix-new.asp

5. Wentzensen N., Arbyn M., Berkhof J., Bower M., Canfell K., Einstein M. et al. Eurogin 2016 Roadmap: how HPV knowledge is changing screening practice. Int. J. Cancer. 2017; 140(10): 2192-200.

6. De Sanjose S. MTC 01-02: The state of the art of HPV epidemiology, cervical vs oral. In: Eurogin 2016: Abstracts. Part 1 – Main conference program: 4-5.

7. Clifford G., Franceschi S., Plummer M., De Martel C. The burden of HPV associated cancers in men and women. In: Eurogin 2016: Abstracts. Part 1 – Main conference program: 2-3.

8. Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В., ред. Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). М.: ФГБУ «МНИОИ им. П.А.Герцена» Минздрава России; 2014. 250с.

9. Дисая Ф.Дж., Крисман У.Т., ред. Клиническая онкогинекология. т.1. Рид Элсивер; 2012. 316с.

10. Михетько А.А. Рак шейки матки в республике Карелия. Эпидемиология и скрининг. Вопросы онкологии. 2010; 56(6): 660-3.

11. Егорова А.Т., Свирская С.В. Состояние заболеваемости раком шейки матки женщин в Красноярском крае. Сибирский медицинский журнал. (Иркутск). 2011; 106(7): 90-3.

12. Марочко К.В., Артымук Н.В., Фетисова Т.И. Проблемы диагностики рака шейки матки в Кемеровской области. Мать и дитя в Кузбассе. 2015; 4: 31-5.

13. Эйхман В.О., Сафьянова Т.В., Широкоступ С.В. Эпидемиология и вакцинопрофилактика рака шейки матки в Алтайском крае. Медицинский альманах. 2014; 4: 87-9.

14. Гордиенко В.П., Леонтьева С.Н., Константинова М.Ю., Мажарова О.А. Злокачественные новообразования репродуктивных органов у женщин Амурской области. Дальневосточный медицинский журнал. 2016; 4: 47-53.

15. Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Одинцова И.Н., Гурина Л.И., Волков М.В. Рак женских репродуктивных органов. Тенденции заболеваемости в Приморском крае (1992-2011гг.). Акушерство и гинекология. 2013; 9: 84-9.

16. Голева О.П., Тасова З.Б., Прудникова О.Н., Леонов О.В., Ширинская Н.В. О проблеме своевременности выявления злокачественных новообразований шейки матки в Омской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2016; 60(6): 298-302.

17. Смирнова Т.Л., Игонин Ю.А. Анализ запущенных случаев рака шейки матки в Чувашской республике. Международный научно-исследовательский журнал. 2017; 4-3: 184-6.

18. Курунова И.И., Боровская Т.Ф., Марочко А.Ю., Бессмертная Н.Г. Эпидемиологические аспекты рака шейки матки. Дальневосточный медицинский журнал. 2013; 3: 130-4.

19. Каприн А.Д., Новикова Е.Г., Трушина О.И., Грецова О.П. Скрининг рака шейки матки – нерешенные проблемы. Исследования и практика в медицине. 2015; 2(1): 36-41.

20. Клинышкова Т.В., Турчанинов Д.В., Самосудова И.Б. Оценка взаимосвязи степени CIN и возраста женщин. Акушерство и гинекология. 2013; 8: 63-7.

21. Ronco G., Dillner J., Elfström K.M., Tunesi S., Snijders P.J., Arbyn M. et al.; International HPV screening working group. Efficacy of HPV-based screening for prevention of invasive cervical cancer: follow-up of four European randomised controlled trials. Lancet. 2014; 383(9916): 524-32.

Поступила 19.07.2017

Принята в печать 23.09.2017

Об авторах / Для корреспонденции

Клинышкова Татьяна Владимировна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ДПО, ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет Минздрава России. Адрес: 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8 (962) 031-54-80. Е-mail: klin_tatyana@mail.ru
Турчанинов Денис Владимирович, д.м.н., профессор, зав. кафедрой гигиены, питания человека ФГБОУ ВО Омский государственный медицинский университет
инздрава России. Адрес: 644099, Россия, Омск, ул. Ленина, д. 12. Телефон: 8 (3812) 605-418. Е-mail: omskgsen@yandex.ru
Буян Мария Сергеевна, зав. женской консультацией – врач акушер-гинеколог, БУЗОО Городская поликлиника № 8.
Адрес: 644052, Россия, Омск, ул. Багратиона, д. 10. Телефон: 8 (962) 030-22-21. E-mail: mam_agata@mail.ru

Для цитирования: Клинышкова Т.В., Турчанинов Д.В., Буян М.С. Эпидемиологические аспекты рака шейки матки в Омской области. Акушерство и гинекология. 2018; 3: 102-8.
https://dx.doi.org/10.18565/aig.2018.3.102-108

Полный текст публикаций доступен только подписчикам

Нет комментариев

Комментариев: 0

Вы не можете оставлять комментарии
Пожалуйста, авторизуйтесь