Эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, в системе стационарной специализированной медицинской помощи

Эпидемиологический надзор за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в специализированном хирургическом стационаре представляет собой специальную контрольно-аналитическую систему, позволяющую в динамике оценить тенденции и условия развития эпидемического процесса, обосновать объем, содержание и время проведения лечебно-профилактических мероприятий при инфекционных осложнениях у пациентов с тяжелыми травмами с учетом особенностей оказания медицинской помощи. Это не противоречит его традиционному определению, которое трактуется как система непрерывного слежения за эпидемическим процессом и его детерминантами для осуществления эпидемиологической диагностики с целью принятия обоснованных управленческих решений по предупреждению возникновения и распространения ИСМП. Целью эпидемиологического надзора в специализированных хирургических стационарах является получение объективной информации об эпидемической обстановке, эпидемиологических и клинических проявлениях инфекционных осложнений, связанных с тяжелой травмой, на основе проспективного наблюдения за пациентами, входящими в группу высокого риска возникновения и развития инфекционных осложнений. Решение этих задач необходимо для разработки и обоснования системных и индивидуальных профилактических методов, направленных на улучшение качества медицинского обслуживания. В связи с этим важно выявлять эпидемиологические особенности и закономерности проявления ИСМП, определять тенденции развития эпидемического процесса с учетом категории пациентов стационара, а также прогнозировать развитие инфекционных осложнений при тяжелых травмах.

Несмотря на то, что в настоящее время разработаны основные компоненты эпидемиологического надзора, он имеет специфические отличия для стационаров, в которых оказывается медицинская помощь раненым и пострадавшим с тяжелыми травмами. Они заключаются в необходимости правильной интерпретации полученной информации о пациенте как при поступлении, так и в динамике его лечения, оперативных вмешательствах и мероприятиях интенсивной терапии. Необходимым условием является знание патогенеза инфекционных осложнений и лечебно-тактической концепции травматической болезни, что возможно только при специальной подготовке госпитального эпидемиолога и его участии в обходах и консилиумах, взаимодействии с лечащими врачами [1–7].

Материалы и методы

Работа выполнена на базе хирургического стационара, специализирующегося на лечении раненых и пострадавших с тяжелыми травмами. На этапе усовершенствования системы эпидемиологического надзора за развитием инфекционных осложнений были проведены обоснование, разработка, адаптация и внедрение организационных и эпидемиологических положений и принципов в систему оказания стационарной специализированной медицинской помощи раненым и пострадавшим с тяжелыми травмами. Для его обеспечения был проведен контент-анализ литературных данных за последние 5 лет, изучены порядок и результаты оказания медицинской помощи 8866 пациентам [из них 4761 (53,7%) – пациенты хирургического профиля, 842 (9,5%) – раненые и 3263 (36,8%) – пострадавшие] с использованием эпидемиологического анализа и разработанных стандартных определений случаев местных, висцеральных и генерализованных инфекционных осложнений.

Результаты и обсуждение

В ходе многолетней работы (2002–2015 гг.) было установлено, что социально-эпидемиологическая значимость инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), в специализированном хирургическом стационаре определяется высокими уровнями заболеваемости пациентов (26,0 ± 8,7%), летальности (12,5 ± 1,2%) и длительности госпитализации (26,1 ± 5,2 дней). Особенности развития инфекционных осложнений обусловлены ранней колонизацией биотопов пациентов антибиотикорезистентными штаммами условно-патоген...

Свистунов С.А., Кузин А.А., Жарков Д.А.