Эпидемиологическое благополучие

Анализируя настоящее и будущее вакцинации взрослых, Grabenstein J.D. (1997) отмечает, что в США на одного ребенка, умирающего от вакциноуправляемых инфекций, приходится 400 погибающих по тем же причинам взрослых. Это в первую очередь относится к таким заболеваниям, как грипп, пневмококковая инфекция, гепатиты. При этом российский Национальный календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию пожилых людей только против гриппа, дифтерии и столбняка.

Анализируя настоящее и будущее вакцинации взрослых, Grabenstein J.D. (1997) отмечает, что в США на одного ребенка, умирающего от вакциноуправляемых инфекций, приходится 400 погибающих по тем же причинам взрослых. Это в первую очередь относится к таким заболеваниям, как грипп, пневмококковая инфекция, гепатиты. При этом российский Национальный календарь профилактических прививок предусматривает вакцинацию пожилых людей только против гриппа, дифтерии и столбняка.

Убедительные доказательства

Но насколько обосновано такое ограничение в специфической защите пожилых? Ведь доказано, что, по мере того как человек стареет, в иммунной системе происходят определенные изменения, обусловленные утратой некоторых видов иммунологической активности. У людей старше 65 лет антитела действуют менее эффективно, несмотря на то, что их концентрация бывает такой же, как и у людей моложе 45 лет (p<0,05). Это одна из причин того, что среди пожилых людей наблюдается высокий уровень заболеваемости и смертности от таких заболеваний, как грипп и пневмония. Не случайно Американский комитет по практике иммунизации (ACIP) рекомендует вакцинацию всех пожилых не только против гриппа, дифтерии, столбняка, но и против коклюша, ветряной оспы, опоясывающего лишая, пневмококковой инфекции (для лиц старше 65 лет и групп риска любого возраста), вакцинацию групп риска против менингококковой инфекции, гепатитов А и В.

В целом вакцинация убедительно продемонстрировала свою исключительную эффективность и экономичность. Правда, необходимо иметь в виду, что достигаемое эпидемиологическое благополучие обратимо, и для его сохранения требуется продолжать вакцинацию с охватом 95%. Нередко медики не знают, что этот минимум в 95% — не только и не столько норматив, установленный контролирующей организацией, сколько параметр, объективно необходимый для обеспечения эффективности вакцинопрофилактики, при соблюдении которого гарантировано отсутствие крупных эпидемических вспышек «управляемых» инфекций,  в том числе в коллективах взрослых.

Когда в бывшем СССР в начале 90-х годов прошлого века прошла волна отказов от вакцинации против дифтерии, уровень охвата прививками в стране снизился до 67%. Итог — эпидемия дифтерии, которая к концу 1994 года охватила все 15 новых независимых государств (ННГ). Пик пришелся на 1994—1995 годы, когда за год регистрировалось до 50 тысяч больных. В 1995 году  число случаев дифтерии на территории ННГ составило 88% общего числа случаев дифтерии, зарегистрированных во всем мире.

Известно, что в годы, предшествовавшие введению вакцинации, дифтерия была преимущественно детской инфекцией, но в период подъема наиболее высокие показатели заболеваемости отмечались среди непривитых или давно привитых взрослых. В 2011 году на территории России зарегистрировано 7 случаев дифтерии, в том числе заболел 1 ребенок. А в 2012 году благодаря 97,7% охвату вакцинацией — всего 5, из них 1 — у ребенка, не достигшего 17 лет, а также 21 случай столбняка (дети до 17 лет — 1 случай). Цифры свидетельствуют о том, что против дифтерии и столбняка необходимо прививаться в течение всей жизни, каждые 10 лет, без ограничения возраста.

Основное бремя

Еще одно доказательство актуальности вакцинопрофилактики — грипп. Ежегодно в стране заболевает в среднем 5—10% взрослых и 20—30% детей, а периодически случаются эпидемии с...

0,05).>