Эпидемиологическое районирование Республики Таджикистан по степени риска инфицирования населения бруцеллезом

Цель исследования. До настоящего времени в Республике Таджикистан (РТ) научно обоснованных данных о степени риска инфицирования населения бруцеллезом (РИНБ) в отдельных административных образованиях (АО), расположенных в разных высотных поясах РТ, не существовало, поэтому целью настоящего исследования было проведение эпидемиологического районирования территории РТ согласно степени РИНБ.
Материалы и методы. При определении степени РИНБ уровни заболеваемости за последние 16 лет по районам ранжировали с помощью метода А.И. Кологорова и соавт.
Результаты. Установлено, что из 65 АО РТ 59 вовлечены в эпидпроцесс бруцеллеза, при этом в 21 АО бруцеллез регистрировался в течение 15 и более лет, в 28 – от 10 до 14 лет, в 10 – менее 10 лет; в 6 АО регистрировались лишь редкие случаи заболевания. Несмотря на довольно широкий разброс показателей РИНБ по АО, отмечается характерная для каждого высотного пояса тенденция распределения по группам риска. Равнинный пояс характеризуется наибольшим вовлечением АО в эпидпроцесс бруцеллеза (n = 39), широким распределением АО по всем группам риска с тенденцией в сторону низкого (31%) и равным распределением АО в группах высокого, среднего и умеренного риска (по 23%). В предгорном поясе вовлечено в эпидпроцесс 12 районов с наибольшим представительством АО в группах среднего (33%) и умеренного (42%) риска с некоторой тенденцией в сторону высокого риска (25%) и отсутствием АО в группе низкого риска. Особенность горного пояса заключается в наименьшем вовлечении АО (всего 8) в эпидпроцесс и равным распределением АО по группам высокого и среднего риска с тенденцией в сторону группы низкого риска (37,5%).
Заключение. Вовлеченность 59 из 65 АО РТ свидетельствует об эндемичности территории РТ по бруцеллезу. Широкий разброс показателей РИНБ по всем высотным поясам РТ указывает на снижение влияния высотного фактора (расположение АО в определенном высотном поясе) на эпизоотические и эпидемиологические проявления бруцеллеза в результате преобладания рассеянных частных хозяйств над общественными, которые ранее были сконцентрированы на определенных территориях РТ.

Бруцеллез в Республике Таджикистан (РТ) по частоте и уровню заболеваемости среди людей и животных, а также по величине социально-экономического ущерба занимает лидирующее положение среди всех зоонозных инфекций. Таджикистан входит в число 7 постсоветских государств, которые в свою очередь, по данным 2006 г., входили в группу 25 стран мира с наивысшими показателями заболеваемости населения бруцеллезом [1].

Причин эпидемиологической и эпизоотологической персистенции бруцеллеза множество, и среди них взаимодействие и координация дейст­вий служб ветеринарного и санитарно-эпидемиологического надзора имеют особое значение, так как от оптимизации деятельности этих служб во многом зависит успешность проводимых мероприятий по контролю и профилактике бруцеллеза среди населения [2–4].

Одним из детерминантов улучшения взаимодействия и координации действий (мероприятий) является определение приоритетных админист­ративных территорий во время планирования мероприятий в условиях скудного финансирования [5]. В этом плане знание уровня распространенности бруцеллеза и степени риска инфицирования населения на определенной административной территории играет ключевую роль. Значимость этих мероприятий повысилась с вхождением в марте 2013 г. РТ во Всемирную торговую организацию (ВТО). Страна как член ВТО должна обеспечить реализацию положений соглашения ВТО по применению санитарных и фитосанитарных мер, безопасность пищевых продуктов на внутреннем рынке и улучшить экспортный потенциал путем получения доступа на новые рынки, где контроль и ликвидация зоонозных заболеваний и создание свободных от зоонозов зон играют ключевую роль.

Данная дилемма требует особого внимания, так как ее решение создаст предпосылки для поиска и проведения углубленных исследований по выявлению не только главных, но и дополнительных факторов, способствующих персистенции бруцеллезной инфекции и, соответственно, оптимизации эпизоотологических и противоэпидемических мероприятий на отдельных админист­ративных территориях. Следует отметить, что в постсоветский период эпидемиологический надзор за бруцеллезом в РТ проводился без соответст­вующего районирования территорий по степени риска инфицирования населения. В связи с этим нами была поставлена цель провести эпидемиологи...

Курбонов К.М.