Эпидемиология COVID-19 у больных, находящихся на заместительной почечной терапии, в Российской Федерации в 2021 году (краткий отчет)

Данная публикация – сокращенный вариант второго ежегодного отчета по эпидемиологии COVID-19 среди больных, находящихся на заместительной почечной терапии (ЗПТ), в Российской Федерации в 2021 г. (предыдущий, за 2020 г., опубликован в журнале «Клиническая нефрология» в No1 за 2021). В отчете представлены тенденции второго года пандемии в отношении распространенности (заболеваемости) и смертности, связанных с инфекцией COVID-19, а также общей смертности больных, находящихся на ЗПТ (табл. 1). Обсуждаются возможные причины произошедших изменений, рекомендации для дальнейшей работы нефрологической службы.
Источники данных. Информация о больных, получавших различные виды ЗПТ (гемодиализ – ГД, перитонеальный диализ – ПД, Тх – почечный трансплантат), получена из отчетов ГВС нефрологов субъектов Российской Федерации за 2021 г., направленных в виде специальной анкеты в аналитическую группу Президиума профильной комиссии по нефрологии. Получены данные от 83 из 85 субъектов Российской Федерации (за исключением Московской области и Республики Марий-Эл), охватывающие 92% населения России.
Информация по заболеваемости и смертности (общей и связанной с COVID-19) всего населения России получена из официальных отчетов Росстата за 2021 г.

COVID-19 в России в 2020 и 2021 гг.

По сравнению с 2020 г. 2021 г. показал ухудшение эпиде- миологической и демографической обстановки в Российской Федерации: население страны сократилось с 146,2 до 145,48 млн человек, заболеваемость и смертность, связанная с COVID- 19, выросли соответственно в 2,5 (с 2,8 до 7,1%) и 3,2 раза (с 1,6–5,3%), общая смертность населения – с 1,4 до 1,6%, везде р<0,001 (табл. 2). Обсуждаемые в литературе причины этих тенденций: большая контагиозность омикон штамма, появив- шемся в 2021 г., по сравнению с гамма штаммом вируса COVID- 19, преобладавшем в 2020 г., развитие микротромботических осложнений и аутоиммунного системного васкулита, частота лекарственных осложнений, острого повреждения почек (ОПП).

COVID-19 у больных на ЗПТ в 2020 и 2021 гг. (общие показатели)

У больных, находящихся на ЗПТ, эпидемиологические показатели повторили тенденции общероссийской популяции за исключением показателя общей смертности: общая популяция больных, получавших в течение года ЗПТ, сократилась с 72 734 человек в 2020 г. до 67 778 человек в 2021 г., заболеваемость и смертность, связанная с COVID-19, умеренно выросли, соот- ветственно с 18,7 до 21,4% и с 24,7 до 26,1%, (р<0,001). В то же время общая смертность в этой популяции больных заметно снизилась с 22,1 до 12,2% (р<0,001), что произошло за счет «нековидной» составляющей этого показателя: 17,4% в 2020 г. («Клиническая нефрология», №1 за 2021 г.) и 6,6% в 2021 г. (р<0,001) – снижение в 2,5 раза.

Заболеваемость и смертность, ассоциированные с COVID-19, у больных на разных видах ЗПТ в 2020 и 2021 гг.

В то время как у больных, находящихся на ГД в 2021 г. по сравнению с 2020 г. эти показатели практически не изменились, у больных на ПД и с трансплантированной почкой заболеваемость COVID-19 выросла с 12,6 до 20,0% и с 11,6 до 15,1% соответ- ственно (рис.). Возможная причина как и в общей популяции, большая контагиозность нового штамма коронавируса, недо- статочный охват вакцинацией, а также ослабленный ответ на вакцину у получающих иммуносупрессию трансплантированных больных. Эти же обстоятельства могли стать причиной и увели- чения смертности Тх больных в 2021 г. (рис. 2).

0,001).>0,001>

Е.М. Шилов, М.М. Шилова, Е.И. Румянцева, А.М. Есаян, О.Н. Котенко