Медицинский Вестник №12 (697) / 2015
Эпидемиология и профилактика кори
Инфекция из глубины веков
Корь принадлежит к группе острых капельных инфекций с очень высокой вирулентностью возбудителя, легким воздушно-капельным путем передачи инфекции, высокой восприимчивостью к ней людей, развитием заболевания только в манифестной форме и формированием пожизненного иммунитета у переболевших. Корью болеют независимо от расовых и климатических особенностей, возраста и пола. В довакцинальный период корь была распространена повсеместно, на всех территориях, во всех климатических поясах. Наблюдался высокий процент осложнений и смертельных исходов; заболевание наносило серьезный экономический и материальный ущерб.
Впервые корь была описана арабским врачом Разесом в IX веке.
Существование ее как самостоятельной болезни долгое время не было общепризнанным, и только в XVIII веке корь была выделена в самостоятельную нозологическую форму. Большой вклад в изучение кори в середине XIX века сделал датский врач П.Л. Панум, который описал инкубационный и продромальный периоды болезни, клиническую картину, иммунитет, профилактические мероприятия.
Корь может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой форме. Значительное влияние на ее течение оказывают наличие и тяжесть осложнений. Наиболее частым осложнением являются бронхиты, отиты, ларингиты, реже пневмонии, а наиболее опасным — энцефалит.
Портрет болезни
Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 38—39 °С и характеризуется цикличностью развития со сменой трех клинических периодов: катарального, периода высыпания и периода пигментации (или реконвалесценции).
Источник инфекции — больной корью, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным, при условии развития болезни без осложнений.
Характерной особенностью коревой инфекции является высокая контагиозность — контагиозный индекс по Готтштейну равен 95%, а это значит, что в очаге корью заболеют 95 из 100 человек, не имеющих противокоревого иммунитета. Поэтому эпидемический процесс кори при определенных условиях легко принимал характер пандемии. Появившись где-либо в виде заноса, корь быстро охватывала все восприимчивое, не болевшее ранее корью население, после чего волна коревой эпидемии снижалась вплоть до накопления нового восприимчивого контингента.
На протяжении столетий это было самым грозным заболеванием детского возраста, вполне оправдывавшим название «детской чумы».
В царской России в детских больницах (Морозовская, Владимирская) смертность от кори колебалась от 29 до 67%.
В 191...
