Урология №3 / 2013

Эпидемиология рака почки в регионе Сибири и Дальнего Востока (1994–2008)

1 июня 2013

1 Лаборатория эпидемиологии Научно-исследовательского института онкологии (дир. – акад. РАМН, д-р мед. наук, проф. Е. Л. Чойнзонов) Сибирского отделения РАМН, Томск; 2 ГУЗ “Приморский краевой онкологический диспансер”, Владивосток; 3 Городская клиническая больница № 2, Владивосток

Приведены результаты эпидемиологического исследования территориальных и временных особенностей заболеваемости раком почки населения региона Сибири и Дальнего Востока с учетом возраста и пола. В среднем по региону заболеваемость раком почки составила у мужчин 10,6±0,1‰00; у женщин 5,6±0,1‰00. За 1994–2008 гг. среди как мужского, так и женского населения она выросла в 1,4 раза. На основании проведенного анализа выделены территории повышенного риска заболеть раком почки – Омская и Иркутская области. Изучена также заболеваемость раком почки детского населения. Выявлен пик заболеваемости в возрасте до 4 лет, которая к 2004–2008 гг. составила 1,72±0,32‰00, что в свою очередь привело к тому, что рак почки занял 2-е место (13,2%) в структуре злокачественных новообразований этой возрастной группы после гемобластозов. Самая высокая заболеваемость и высокий рост ее у детей раннего возраста за период исследования выявлены в Камчатском крае, Амурской и Сахалинской областях.

Введение. Рак почки (РП) до недавнего времени считался сравнительно редким видом опухолей,
однако в последние десятилетия эта локализация привлекает все большее внимание. Если в структуре всех злокачественных новообразований (ЗНО) взрослого населения на опухоли почки в мире приходилось 2–3%, то к настоящему времени наблюдается неуклонный рост заболеваемости ими на 1–5% ежегодно [1–3]. C 1993 по 2003 г. в России отмечен прирост заболеваемости РП мужского населения на 55,1%, а женского – на 55%. В настоящее время в России РП занимает 2-е место по величине прироста среди всех ЗНО [4, 5]. Этот рост связывают как с улучшением диагностики новообразований органа, так и с ростом истинной заболеваемости [6–8].

В мире в 2000 г. было зарегистрировано 189 тыс. новых случаев заболевания РП. В США заболеваемость (на 100 тыс.) РП среди мужского населения составила 16,2, а среди женского – 8 [9].

В 2006 г. в России заболеваемость РП оценивалась величиной 7,75 на 100 тыс. населения [10], в
том числе в Омской области – 13,1 (2005) [11], в Екатеринбурге – 13,3 (2004) [9]; в Томской области
(1990–2001) – 8,5 у мужчин, 3,9 у женщин [12]. У мужчин ЗНО данной локализации встречается
приблизительно в 2 раза чаще, чем у женщин [10, 13], однако различие это появляется только после 40 лет, а до этого возраста РП встречается у женщин даже чаще [12].

Следует отметить сравнительно высокую заболеваемость РП среди детей первых лет жизни [14].
По данным Московского научно-исследовательского онкологического института им. П. А. Герцена,
в РФ только в 2008 г. впервые выявлен РП у 157 детей в возрасте до 4 лет и умерли от этого заболевания 26 детей [15]. Опухоли почки у детей составляют 20–50% от всех опухолей, диагностируемых в детстве. Злокачественные опухоли у детей в 90–95% случаев смешанные, их принято называть опухолями Вильмса [1, 16].

Уровень смертности от РП в США составляет 6,1 и 2,8 на 100 тыс. мужского и женского населения соответственно. В Европе самая высокая смертность от РП отмечена в Чешской Республике – 10 и 4,5 на 100 тыс. мужского и женского населения соответственно [17]. В России РП ежегодно служит причиной смерти более 8 тыс. человек, что составляет 2,87% в структуре смертности от ЗНО [10].

Заболеваемость РП характеризуется довольно большой территориальной вариабельностью показателей (на 100 тыс. населения) – от 1,5 случая в Японии до 22 у мужчин и 11 – у женщин Чешской Республики [8], что может свидетельствовать о связи возникновения этих ЗНО со средой обитания человека.

Что касается региона Сибири и Дальнего Востока, то изучение эпидемиологической ситуации по РП
в нем до сих пор носило фрагментарный характер. То же относится и к отдельным его территориям со
своими особенностями природной, техногенной и социальной окружающей среды.

Неравномерность географического распространения РП, выраженные различия заболеваемости
мужчин и женщин, противоречивость отдельных гипотез о факторах риска [16, 18] свидетельствуют об актуальности эпидемиологического мониторинга РП на местах и использования полученных данных для дальнейшего совершенствования онкологической службы по данному заболеванию.

Материалы и методы. Информационной основой для настоящей работы послужил Банк данных о больных с впервые выявленными ЗНО почки у населения региона Сибири и Дальнего Востока по 20 административным территориям за 15 лет (1994–2008) с учетом возраста и пола. Банк сформирован в НИИ онкологии СО РАМН (Томск) на основе медицинской документации онкологических диспансеров региона (контрольные карты, формы № 7 и 35), а также медицинских отчетов прозектур, ЗАГСов и ЦСУ. Анализировались интенсивные (ИП) и стандартизованные по мировому стандарту (СП) показатели заболеваемости РП на 100 тыс. населения (‰00) с использованием методов, рекомендованных Минздравом России [19], и другие адекватные методы математической статистики, применяемые при эпидемиологических исследованиях [20]. Компонентный анализ проведен согласно методическим рекомендациям [19]. Аналитические представления трендов заболеваемости за исследуемый
период получены с использованием метода наименьших квадратов по методике, разработанной в НИИ онкологии [21].

Статистическая значимость полученных результатов принималась на уровне p<0,01.

Писарева Л.Ф., Бояркина А.П., Одинцова И.Н., Гурина Л.И., Алексеева Г.Н.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.