Эпидемиолого-эпизоотологическая ситуация по инфекциям, передающимся клещами, на территории Тульской области

Цель исследования. Оценка эпидемиолого-эпизоотологической ситуации по инфекциям, передающимся клещами (ИПК), в Тульской области за 10-летний период.
Материалы и методы. Использованы формы федерального статистического наблюдения, учетные материалы ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Тульской области» Роспотребнадзора, отчетные материалы Управления Роспотребнадзора по Тульской области за 2013–2022 гг.
Результаты. В последние годы отмечается увеличение регистрации случаев обращения населения по поводу присасывания клещей Ixodes ricinus и Dermacentor reticulatus на территории Тульской области, число которых превысило средние показатели по Российской Федерации в 2021–2022 гг. Треть пострадавших приходится на несовершеннолетних. Среди ИПК в Тульской области регистрируются в основном случаи заболевания иксодовым клещевым боррелиозом (ИКБ) эритемной формы в 18 муниципальных образованиях из 26. Присасывание клещей происходило как в природных биотопах, так и в антропургических очагах. ИКБ чаще регистрировали у взрослого городского населения в возрасте 50–69 лет. Зараженность боррелиями клещей I. ricinus, собранных в природных биотопах и снятых с людей на территории Тульской области, была отмечена в большинстве районов. Ежегодно в клещах этого вида обнаруживаются возбудители гранулоцитарного анаплазмоза и моноцитарного эрлихиоза при отсутствии подтвержденных случаев инфицирования человека. Имеются сведения о вовлечении в процесс циркуляции возбудителей ИПК клещей D. reticulatus.
Заключение. Иксодовые клещи обеспечивают циркуляцию возбудителей в природных очагах ИПК на значительной территории области и являются основным источником этих возбудителей для человека. Результаты проведенной работы свидетельствуют об актуальности и необходимости углубленных клинико-эпидемиологических исследований клещевых трансмиссивных инфекций в Тульской области.

Инфекции, передающиеся клещами (ИПК), представляют важную медико-социальную проблему, значение которой возрастает по мере появления новых, ранее неизвестных природно-очаговых болезней, переносчиками которых являются эти членистоногие. Тульская область находится на границе хвойно-широколиственных, широколиственных лесов и лесостепи [1], имеет в анализируемый период времени (2013–2022 гг.) благоприятные условия для обитания иксодовых клещей, которые могут переносить патогенные для человека бактерии и вирусы. В структуре природно-очаговых инфекций, регистрируемых среди населения Тульской области, иксодовые клещевые боррелиозы (ИКБ) занимают второе место (22,7%) после геморрагической лихорадки с почечным синдромом. Между тем трансмиссивные клещевые инфекции в области изучены недостаточно. Для снижения эпидемиологических рисков по ИПК в субъекте необходимо не только проанализировать динамику инцидентности регистрируемых трансмиссивных нозологий, но и, в первую очередь, оценить результаты эпизоотологических исследований в регионе, направленных на выявление возбудителей, переносимых членистоногими.

Цель работы – оценка текущей эпидемиолого-эпизоотологической ситуации по ИПК в Тульской области за 10-летний период.

Материалы и методы

Для анализа заболеваемости ИПК в Тульской области за период 2013–2022 гг. были использованы данные федерального статистического наблюдения формы № 2 «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях», сведения из карт эпидемиологического обследования очага инфекционного заболевания (форма № 357/у), данные о случаях заболеваний клещевыми трансмиссивными инфекциями населения Тульской области (экстренные извещения – форма №058/у), обзоры и прогнозы состояния численности мелких млекопитающих и членистоногих – носителей и переносчиков возбудителей природно-очаговых болезней, эпизоотологической и эпидемиологической обстановки в Тульской области за этот период, а также государственные доклады «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Тульской области». Проанализированы сведения из 292 карт по форме №357/у на лиц, которым был поставлен диагнозами «ИКБ». Для оценки эпизоотологической ситуации по ИПК на базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Тульской области» проведены исследования клещей, присосавшихся к людям в 2022 г. (1709 экземпляров), а также собранных в природных биотопах за период 2013–2022 гг. (более 3000 экземпляров).

Для выявления возбудителей ИПК использовали набор реагентов «АмплиСенс® TBEV, B. burgdorferi s.l., A. phagocytophilum, E.chaffeensis/E.muris-FL» производства ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора. Выделение нуклеиновых кислот проводили, используя набор реагентов «Рибо-преп» того же производителя.

Статистическую обработку данных выполняли с применением методов параметрического анализа с использованием прикладных программ Microsoft Office в операционной среде Windows 10 (электронные таблицы Excel), а также с помощью программы «Анализ популяционной заболеваемости». Проводили расчет прямолинейной тенденции многолетней динамики заболеваемости методом наименьших квадратов и расчет медианы и 1-го и 3-го квартилей (Me [Q1–Q3] вариационного ряда распределения.

Результаты

Официально регистрируемая эпидемическая ситуация по ИПК в Тульской области

За период 2013–2022 гг. в Тульской области зарегистрирован 39 031 случай обращения населения за медицинской помощью по факту присасывания клеща. Несмотря на то, что этот показатель в Тульской области ниже, чем по Российской Федерации, в 2021 и 2022 гг. он превысил среднероссийский на 7 и 5% соответственно (рис. 1).

За 10 лет случаи присасывания клещей зарегистрированы во всех муниципальных образованиях области, при этом лидерами являются г. Тула и прилегающий к нему Ленинский (17 979 случаев), Алексинский (3241 случай), Ефремовский (3054 случая) районы.

На рис. 2 (см. на вклейке) представлены районы Тульской области, расположенные в лесной, лесостепной зонах, и районы с переходным ландшафтом.

Самый высокий среднемноголетний показатель (СМП) обращаемости населения за медицинской помощью по поводу присасывания клещей в 2013–2022 гг. отмечен в районах лесной зоны – 416,7 на 100 тыс. населения, в районах лесостепной зоны он составил 216,4 на 100 тыс. населения, в районах с переходным ландшафтом – 169,7 на 100 тыс. населения. В каждой зоне есть районы, уровень присасывания клещей к населению в которых выше СМП по ландшафтной зоне. В лесной зоне – это Заокский (877,1), Белевский (510,4) и Алексинский (458,4) районы, в лесостепной зоне – Тепло-Огаревский (575,7), Ефремовский (521,9) и Плавский (495,3) районы, среди районов с переходным ландшафтом – Чернский (351,5) и Одоевский (282,5).

Чаще за медицинской помощью обращалось городское население – 83,9% всех учтенных...

Хохлачкина И.А., Игнатькова А.С., Козлова Т.В., Чеканова Т.А.