Медицинский Вестник №36 (421) / 2007
Эритропоэтины в лечении анемии у онкологических пациентов
Развитие анемии — одна из распространенных проблем, связанных с химиотерапией онкологических заболеваний. Для ее решения были разработаны препараты, позволяющие уменьшить количество переливаний крови и улучшить качество жизни пациентов. О некоторых аспектах их применения рассказывает заведующая отделением химиотерапии РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН профессор Вера Андреевна ГОРБУНОВА
— Расскажите, пожалуйста, как и почему развивается анемия у онкологических пациентов и как она проявляется?
— Анемия той или иной степени выраженности — довольно распространенное явление у онкологических больных. Дело в том, что многие препараты, применяемые при химиотерапии, негативно влияют на уровень гемоглобина в крови, и часто анемия отмечается как один из их побочных эффектов. Особенного внимания заслуживают производные платины, которые сегодня широко используются как противоопухолевые агенты при различных онкологических заболеваниях. Способность соединений платины вызывать анемию уже давно и хорошо известна врачам. Поэтому при их назначении и далее, на протяжении курсов химиотерапии, рекомендуется внимательно следить за показателями эритроцитов и гемоглобина пациента. При этом в первую очередь фиксируются значения уровня гемоглобина и количества эритроцитов, а также показатели гематокрита. Могут отмечаться и хорошо известные симптомы анемии, заметные при обследовании.
К внешним клиническим проявлениям анемии относится целый спектр симптомов. Развитие анемии негативно сказывается на работе большинства органов и систем человеческого организма. Со стороны сердечно-сосудистой системы и легких наблюдаются тахикардия, гипертрофия сердца, одышка; со стороны желудочно-кишечного тракта — анорексия и тошнота. Также наблюдается выраженное нарушение работы почек: снижение перфузии, задержка жидкости, возникновение отеков. Страдает и половая система: у женщин часто отмечаются нарушения менструального цикла, происходит нарушение полового влечения. Снижается функция иммунной системы, нарушается работа Т-клеток и макрофагов, а это в свою очередь увеличивает риск развития самых различных заболеваний и предрасположенность к инфекциям. Наконец, со стороны центральной нервной системы наблюдаются чрезмерно быстрая утомляемость, депрессия, снижение когнитивных функций: страдают память, внимание. Можно отметить, что быстрая утомляемость является одним из самых ранних и распространенных симптомов анемии.
— Есть ли данные о том, что анемия отрицательно влияет на успех химиотерапии у онкологических больных?
— На сегодняшний день мы располагаем результатами целого ряда исследований, в которых было убедительно продемонстрировано негативное влияние анемии на общую выживаемость больных и на эффективность лечения. Строго говоря, анемия является признанным отрицательным прогностическим фактором. Это было продемонстрировано в ряде работ при опухолях различного происхождения: плоскоклеточном раке головы и шеи, раке яичников и др. Так, например, в шкале неблагоприятных прогностических ф...
