Фарматека №5 / 2024

Этиопатогенетические аспекты розацеа

20 сентября 2024

Казанская государственная медицинская академия – филиал Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования, Казань, Россия

Розацеа – это хроническое воспалительное заболевание, которое широко распространено среди светлокожих лиц североевропейского происхождения. Этиопатогенетические механизмы розацеа многофакторны, включают вклад как врожденного, так и адаптивного иммунитета. Воспаление может быть вызвано нарушением нейроваскулярной регуляции, изменением и расширением мелких кровеносных сосудов, дисбалансом в микробиоме кожи, генетическими факторами и триггерами окружающей среды. Ультрафиолетовое излучение и изменение температуры служат значительным фактором воздействия окружающей среды, способствуя сосудистым изменениям у предрасположенных пациентов с розацеа.
В результате взаимодействия между ультрафиолетовым излучением и атомарным кислородом образуются активные формы кислорода, формируя воспалительный каскад патогенеза розацеа.

Введение

Розацеа (РЦ) ‒ хроническое воспалительное заболевание кожи с многофакторной этиологией. Распространенность РЦ составляет от 5 до 20% в разных странах мира, чаще возникает у пациентов в возрасте от 30 до 50 лет со светлой кожей, первым или вторым фототипом кожи по шкале Фитцпатрика [1]. Известно, что развитию РЦ способствует сочетание факторов, начиная от генетической предрасположенности, иммунной и нейроваскулярной дисфункций, а также стимулов окружающей среды [2]. Появились данные о таких тригерных механизмах РЦ, как дисбаланс микробиома кожи, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и медикаментозное лечение, провоцирующее заболевание. Нередко РЦ дифференцируют от эксфолиативного дерматита, при котором кожа имеет эритематозный характер и повсеместно утолщена. Лекарственно-индуцированные случаи эксфолиативного дерматита могут быть обусловлены сенсибилизацией к компонентам лекарственных средств, используемых пациентами наружно [3]. Образ жизни, включая неправильное питание, интенсивную или низкую физическую активность, стресс, курение, недостаточную продолжительность ночного сна, чрезмерное употребление алкоголя и неправильный уход за кожей, также играют важную роль в развитии РЦ [4].

В последние годы подчеркивается роль окислительного стресса (ОС) в патогенезе РЦ. Особенно значимы нарушения в более старшей возрастной группе, когда старение кожи необратимо биологическим процессом, обусловленным чувствительностью клеточных структур к свободнорадикальному повреждению [5]. Перепроизводство активных форм кислорода при ОС может вызывать повреждение клеток, что приводит к различным заболеваниям кожи. Природные экзогенные антиоксиданты, такие как полифенолы, витамины-антиоксиданты (С, Е), каротиноиды и некоторые минералы (цинк, железо, медь, марганец и селен), могут поддерживать действие эндогенных антиоксидантов в смягчении разрушительных последствий ОС [6]. Низкая влажность воздуха (частые перемещения на машине или самолете, длительное пребывание в хирургическом отделении) может приводить к дегидратации кожи, а климатические изменения влияют на ее физиологию [7]. РЦ значительно снижает качество жизни, влияя на физическое, психическое и социальное благополучие пациента [8]. Результаты многих научных исследований подтверждают, что РЦ оказывает негативное влияние на качество жизни, которое значительно ухудшается по мере увеличения тяжести заболевания и при наличии факторов, усугубляющих его симптомы [4, 9, 10].

Нейроваскулярная дисрегуляция как возможная причина розацеа

Известно, что значимую роль в развиии РЦ играют некоторые рецепторы, участвующие в ее патогенезе. Пусковые факторы РЦ хорошо охарактеризованы и, вероятно, оказывают свое патогенное действие путем активации рецепторов, которые способствуют и усиливают воспаление, наблюдаемое при этом заболевании [11]. При нарушении регуляции сосудисто-нервных процессов ключевыми являются каналы транзиторного рецепторного потенциала (TRPS), которые представляют собой неселективные кальциевые (Са2+) каналы, выполняющие сенсорную и сигнальную функции. TRPS экспрессируются в различных типах клеток, включая сенсорные нейроны, тучные и эндотелиальные клетки, кератиноциты. TRPS реагируют на широкий спектр стимулов, некоторые из которых являются распространенными триггерами при РЦ. Например, транзиторный потенциал рецептора ванилоида (TRPV-1) чувствителен среди прочего к высокой температуре, эмоциональному стрессу и капсаицину. Активация TRPV-1 приводит к болезненным ощущениям жжения [12]. Активация TRPS также ведет к активации сосудорасширяющих путей, что потенциально приводит к гиперемии и эритеме, наблюдаемым при РЦ. В частности, активация TRPV-4 приводит к выработке оксида азота (NO), гиперполяризующего фактора эндотелиального происхождения [13].

Иммунная дисрегуляция как возможный фактор развития розацеа

При врожденной иммунной дисрегуляции в патогенез РЦ включаются кателицидины, представляющие собой экспресс...

Аюпова К.Р., Юсупова Л.А.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.