Медицинский Вестник №17-18 (702-703) / 2015
Евгений НАСОНОВ: современная ревматология может влиять на прогноз
Развитие фундаментальных наук, в первую очередь иммунологии, определило реалии современной ревматологии во всем мире. Что собой представляет современная ревматология, какими возможностями обладает, как влияет на прогноз заболевания, корреспонденту газеты Елене Ворониной рассказал директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», заведующий кафедрой ревматологии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, главный внештатный ревматолог Минздрава РФ, президент Ассоциации ревматологов России, академик РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ Евгений Львович НАСОНОВ.
Развитие фундаментальных наук, в первую очередь иммунологии, определило реалии современной ревматологии во всем мире. Что собой представляет современная ревматология, какими возможностями обладает, как влияет на прогноз заболевания, корреспонденту газеты Елене Ворониной рассказал директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт ревматологии им. В.А. Насоновой», заведующий кафедрой ревматологии ИПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, главный внештатный ревматолог Минздрава РФ, президент Ассоциации ревматологов России, академик РАН, профессор, заслуженный деятель науки РФ Евгений Львович НАСОНОВ.
— Евгений Львович, ревматологическая служба России — что она взяла хорошего из Советского Союза и какие задачи стоят перед ней в настоящий момент?
— Мы смогли сохранить много хорошего, что было в тот период. Мне кажется, что ревматологическая служба на территории бывшего СССР, создание и совершенствование которой поддерживалось государством, была одной из лучших в мире. Такие проекты создать в рамках страховой и коммерческой медицины очень сложно. Нехватка специалистов-ревматологов характерна для всех стран мира, не только для России. Поэтому многие успехи связаны с личными дружескими отношениями, которые сохранились с советских времен. В России существует единая ревматологическая школа, у истоков которой стояли Валентина Александровна Насонова, ее ученики и последователи. Многие специалисты, которые сейчас возглавляют ревматологические службы в регионах России, помнят и уважают своего учителя. Благодаря этому и желанию сотрудничать, дружить, общаться, заботиться о наших пациентах удалось сохранить традиции отечественной ревматологии.
— Насколько влияет быстрота постановки диагноза при дебюте ревматического заболевания на исход, качество и продолжительность жизни пациента?
— Это имеет очень большое значение. Вне всяких сомнений, ранняя диагностика — задача номер один для современной ревматологии. Сформулировано представление об «окне возможностей». Это очень короткий период (для ревматоидного артрита — это период в пределах полугода и даже меньше), когда мы должны поставить диагноз и начать лечение. Тогда прогноз кардинальным образом улучшается, вне зависимости от того, насколько в дальнейшем доступны инновационные лекарственные средства. Коварство ревматических заболеваний заключается в том, что даже на ранней клинической стадии имеет место хронический иммуновоспалительный процесс и врачам приходится лечить уже хронических больных, даже если они болеют всего лишь несколько месяцев. Перепрограммировать иммунную систему, подавить хроническое воспаление бывает очень сложно.
— Мы подошли к самой интересной теме — эволюции фармакотерапии ревматических заболеваний. Революционный биотехнологический скачок на рубеже веков принес новый класс препаратов — моноклональные антитела. Что это дало пациенту: улучшило качество жизни, позволило отодвинуть на более поздний период инвалидность, увеличило продолжительность жизни?
— И то, и другое, и третье при условии правильного понимания места и значения новых методов лечения. Если выбирать точку отсчета, то я бы назвал 1948 год, когда появился препарат, который с каждым годом становится все более важным для ревматологии, — метотрексат. ...
