ФЕОХРОМОЦИТОМА В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Введение. Причиной симптоматической (вторичной) (ВтАГ) может послужить нейроэндокринная опухоль мозгового слоя надпочечников – феохромоцитома. Распространенность при ВтАГ 0,2–0,6%. Выброс катехоламинов в больших количествах в кровь негативно отражается на сердечно-сосудистой системе и организме в целом и при длительном отсутствии подобранной патогенетической терапии повышает риск неблагоприятного исхода.

Описание случая. Пациент мужчина, 49 лет с жалобами на: головную боль, периодическое повышение цифр артериального давления (АД), тахикардию, повышенную потливость.

Анамнез заболевания: в течение года эпизодически АД 180/100 мм рт. ст., продолжительная головная боль, с приступами головокружения, тахикардия, дискомфорт в области сердца, тяжесть и одышка при незначительной физической нагрузке. Принимал терапию: иАПФ, БКК, АМКР, Агонист I1-имидазолиновых рецепторов, диуретик – без эффекта. Курит 31 год, у матери АГ и СД. Объективные данные: индекс массы тела – 30,5 кг/м². ЧДД 17 в минуту. АД 190/100 мм рт.ст., ЧСС – 112 уд/мин. ОАК, ОАМ, б/х крови и гормоны ЩЖ – в пределах нормы. Липидограмма - ОХ 6,41 ммоль/л, ХС ЛПВП 1,02 ммоль/л, ХС ЛПНП 5,5 ммоль/л, ТГ 1,9 ммоль/л, ИА 5,28. Норметанефрин – 1518 мкг/сут и метанефрин – 268 мкг/сут в моче. ЭКГ: ЭОС отклонена резко влево, БПВЛНПГ, признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. По данным ЭХОКГ: концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.

УЗИ надпочечников: лоцируется гипоэхогенное образование правого надпочечник...

Шапошникова С.С, Хоролец Е.В, Отруцкий С.С.