Фактор Виллебранда и растворимый Р-селектин у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST при лечении антагонистом гликопротеинов IIb/IIIa эптифибатидом

Измеряли содержание маркера активации тромбоцитов — растворимого Р-селектина и маркера активации эндотелия — фактора Виллебранда — в плазме крови пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) без подъема сегмента ST. Часть больных (21 из 44), кроме стандартной терапии, получали антагонист гликопротеинов IIb/IIIa эптифибатид по схеме: 2 болюса по 180 мкг/кг с интервалом 10 мин и инфузия в дозе 2 мкг/кг в минуту в течение первых 24 ч и в дозе 1,3 мкг/кг в минуту в последующие 48 ч. Измерение обоих показателей проводили в течение первых 2 ч, через 2—3 и 10—14 сут после развития ОКС. В первые 2 ч содержание Р-селектина было повышено в 1,6 раза по сравнению с показателями здоровых доноров, но через 2—3 и 10—14 дней после начала ОКС уже не отличалось от нормальных значений. В отличие от Р-селектина значение фактора Виллебранда было повышено как в первые 2 ч (в 1,75 раза), так и через 2—3 сут (в 2 раза) по сравнению с показателями здоровых доноров. Некоторое повышение уровня фактора Виллебранда (в 1,3 раза) наблюдалось и через 10—14 дней после развития ОКС. Полученные результаты указывают на то, что повышенная активность эндотелия сохраняется по крайней мере в течение 2—3 дней после начала ОКС, в то время как активность тромбоцитов в течение этого периода снижается. Ни в одной временной точке не было обнаружено различий в содержании Р-селектина и фактора Виллебранда в группах, получавших эптифибатид и не получавших антагонистов гликопротеинов IIb/IIIa. Не выявлено также различий между этими показателями в группах с благоприятным и неблагоприятным исходами (инфаркт миокарда, возвращение стенокардии) заболевания в течение 30 дней наблюдения.

Мазаев А.А., Наймушин Я.А., Хаспекова С.Г., Голубева Н.В., Руда М.Я., Мазуров А.В.