Урология №4 / 2015
Факторы, влияющие на сохранность сперматогенеза при обструкции семявыносящих путей у крыс
1 Кафедра урологии РНИМУ им. Н. И. Пирогова; 2 отделение андрологии и урологии НЦАГиП им. акад. В. И. Кулакова; 3 кафедра акушерства, гинекологии перинатологии и репродуктологии ИПО Первого МГМУ им. И. М. Сеченова; 4 отдел экспериментальной хирургии НИИ фундаментальных и прикладных биомедицинских исследований РНИМУ им. Н. И. Пирогова; 5 2-е патологоанатомическое отделение НЦАГиП им. акад. В. И. Кулакова
Целью исследования было изучить влияние уровня и длительности обструкции семявыносящих путей на морфологическое и функциональное состояние ткани яичка. Исследование проведено на 50 крысах-самцах линии Вистар. В эксперименте было создано три модели обструкции семявыносящих путей: обструкция проксимальной части семявыносящего протока (СП), дистальной части СП и на уровне придатка яичка. Морфологическая оценка ткани яичка проведена спустя 3 и 6 мес после обструкции. Установлено, что нарушение проходимости на уровне придатка яичка обусловливает наиболее тяжелое нарушение сперматогенеза.
Введение. На сегодняшний день вопрос бесплодного брака остается значимой медико-социальной проблемой, что объясняет повышенное внимание исследователей к состоянию репродуктивного здоровья как женщины, так и мужчины [1, 2]. Наиболее сложной для лечения формой мужского бесплодия является обструктивная азооспермия (ОА), определяемая как полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте вследствие нарушения проходимости семявыносящих путей [3, 4]. Вспомогательные репродуктивные технологии – основная возможность для пациентов с обструктивной азооспермией иметь собственных генетических детей. Однако применяемые пункционные методики биопсии яичка не всегда эффективны в плане получения пригодных для ИКСИ (от англ. ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) сперматозоидов. В литературе вопрос сохранности сперматогенеза в тканях яичка при обструкции семявыносящих путей излагается весьма противоречиво [5–9].
Цель исследования: изучить влияние уровня и длительности обструкции семявыносящих путей на морфологическое и функциональное состояние ткани яичка.
Материалы и методы. Исследование проведено на 50 крысах-самцах линии Вистар массой 410–640 г с учетом правил использования экспериментальных животных и в соответствии с принципами биоэтики. Животные содержались при 12-часовом световом дне на стандартном рационе.
В эксперименте создано 3 модели обструкции: 1-я группа (n=14) – обструкция проксимальной части семявыносящего протока (СП), 2-я (n=14) – обструкция дистальной части СП, 3-я (n=14) – обструкция на уровне придатка яичка. Четвертая группа (интактные животные; n=8) считалась контрольной. Животных наблюдали в течение 3 и 6 мес с момента формирования обструкции. В соответствии со сроками наблюдения животные 1–3-й групп были разделены на две подгруппы.
Обезболивание достигали путем внутримышечного введения раствора золетил 100 в дозе 2 мг на 1 кг массы тела, рометара 2% 0,15 мл/кг. По вентральной поверхности мошонки производили продольный разрез до 2 см с переходом на паховую область. Животным 1-й группы выделяли семенной канатик до наружного отверстия пахового канала. Животным 2-й группы выделяли яичко, придаток и СП в области выхода из хвоста придатка яичка. Семявыносящий проток перевязывали двумя викриловыми лигатурами, затем пересекали. Животным 3-й группы между яичком и головкой придатка накладывали две викриловые лигатуры и придаток отсекали от яичка. Рану послойно ушивали непрерывным викриловым швом. Интраоперационно измеряли поперечные и продольные размеры яичек. Объем яичек рассчитывали путем умножения трех измерений яичка и коэффициента эллипсоидности (0,479). По окончании сроков наблюдения (3 или 6 мес) удаляли яички, придатки и СП, измеряли линейные разм...
