Фармакоэкономическая эффективность фиксированной комбинации бисопролола и амлодипина

Оценка экономической эффективности лечения артериальной гипертензии (АГ) — одного из наиболее высокозатратных заболеваний сердечно-сосудистой системы в настоящее время представляет собой актуальную проблему фармакоэкономики в кардиологии [1]. Увеличение расходов на лечение АГ связано, с одной стороны, с высокой распространенностью данного заболевания среди взрослого населения, с другой, с развитием тяжелых сердечно-сосудистых осложнений, для лечения которых требуются большие денежные затраты [2].

Несмотря на значительный научный прогресс в области создания новых эффективных лекарственных препаратов для лечения АГ, заболеваемость ею остается по-прежнему высокой, а лечение – недостаточно эффективным [3]. Причины этого кроются в недостаточной информированности врачей в области диагностики и лечения АГ, отсутствии экономически обоснованных алгоритмов и схем лечения [4]. Для оптимизации схем лекарственной терапии с целью повышения эффективности расходования бюджетных средств фармакоэкономические методы анализа должны стать действенным инструментом в руках организаторов здравоохранения и клинических фармакологов. Одним из важных методов фармакоэкономической оценки, демонстрирующих экономическую эффективность лекарственного препарата или медицинской технологии, служит метод затраты—эффективность [5, 6].

Данный анализ позволяет избежать ошибок назначения лекарственных препаратов только с учетом их стоимости, так как дешевым может оказаться сравнительно малоэффективный препарат, не отвечающий мировым стандартам, а дорогой препарат, благодаря высокой эффективности и безопасности, может обеспечить больше клинических преимуществ за единицу стоимости [7]. В связи с этим актуальной является разработка рациональных методов лечения с учетом экономической оценки лекарственных препаратов.

Цель: провести фармакоэкономический анализ эффективности фиксированной комбинации бисопролола и амлодипина.

Материал и методы

Фармакоэкономический анализ был проведен с использованием результатов открытого проспективного рандомизированного исследования, в которое был включен 61 пациент с неконтролируемой АГ, стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) и метаболическим синдромом (МС). Больные были рандомизированы методом конвертов в 2 группы. Пациенты 1-й группы (n=30) получали ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) рамиприл 10 мг/сут (хартил, Egis), фиксированную комбинацию бисопролола и амлодипина (конкор АМ, Takeda) в различных дозах. Больным 2-й (контрольной) группы (n=31) рекомендовалось лечение на усмотрение врача, обязательно включавшее свободную комбинацию ингибитора АПФ, генерических β-адреноблокатора и дигидропиридинового антагониста кальция (амлодипин). Пациенты обеих групп получали ацетилсалициловую кислоту и статины. Исходно и через 12 нед лечения проводилось суточное мониторирование артериального давления (СМАД) с использованием комплекса BPLab Vasotens. Оценивали основные показатели суточного профиля артериального давления (АД), параметров, характеризующих жесткость сосудистой стенки и центральное давление в аорте.

Клинико-экономический метод, используемый в работе — анализ затраты—эффективность. При его проведении рассчитывали отношение затраты/эффективность по формуле: СЕR=DC/Ef, где: СЕR — соотношение затрат и эффективности, DC — прямые затраты, Ef — эффективность лечения. При фармакоэкономических расчетах в данной работе были использованы только прямые затраты на антигипертензивные лекарственные препараты, так как в обеих группах больных применялась одинаковая схема лечебно-диагностических мероприятий.

Расчет прямых медицинских затрат, отражающих расходы на приобретение необходимого количества препаратов в аптечной сети, рассчитывали как произведение средней стоимости 1 мг препарата, его среднесуточной дозы и длительности применения. Для расчета стоимости препаратов использовал...

Тарловская Е.И., Скибицкий В.В., Мальчикова С.В., Фендрикова А.В., Скибицкий А.В., Сиротенко Д.В.