Акушерство и Гинекология №3 / 2018

Фармакоэкономический анализ применения пероральных препаратов железа для лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных

4 апреля 2018

ГБУ Научно-практический центр клинических исследований и оценки медицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы

Проблема железодефицитной анемии (ЖДА) у беременных в настоящее время чрезвычайно актуальна. Анемия может осложнять течение беременности и родов, а также быть причиной нарушений развития плода. Лечение ЖДА беременных основывается на применении препаратов железа. Оптимальный выбор препарата складывается из совокупности критериев: эффективности, переносимости и стоимости всего курса терапии.
Цель исследования. Сравнительный фармакоэкономический анализ препарата сорбифер дурулес и других пероральных препаратов железа для лечения и профилактики железодефицитной анемии беременных.
Материал и методы. Метод фармакоэкономического анализа: анализ «затраты-эффективность». Для построения моделей использовали опубликованные результаты клинических исследований, в которых проводилось сравнение эффективности лечения препаратами железа женщин, страдавших в период беременности железодефицитной анемией. Для расчетов затрат взяты средние цены препаратов железа по состоянию на 26.01.2018 г. по данным сайта Фарминдекс.рф. В качестве критерия эффективности было использовано среднее изменение уровня гемоглобина за период лечения.
Результаты. Были рассчитаны показатели «затраты-эффективность» для рассмотренных препаратов железа: сорбифер дурулес – 40,43, тардиферон – 32,22, феррум-лек – 63,72, мальтофер – 57,60, фенюльс – 110,67, тотема – 377,58, ферро-фольгамма – 107,56, ферлатум – 201,63, актиферрин – 66,79. Таким образом, наименьшие показатели имеют сорбифер дурулес и тардиферон.
Заключение. Применение препаратов сорбифер дурулес и тардиферон для лечения и профилактики ЖДА беременных является наиболее фармакоэкономически выгодным. Сорбифер дурулес имеет дополнительное преимущество, так как представлен в наибольшем количестве аптек среди всех препаратов железа для перорального приема.

Железодефицитная анемия (ЖДА) – состояние, при котором происходит снижение наполнения гемоглобина железом с последующим уменьшением содержания гемоглобина в эритроците, а также угнетение эритропоэза из-за дефицита железа, развивающегося вследствие несоответствия между поступлением и расходом железа.

По статистике ВОЗ, в мире около 2 млрд человек страдают в той или иной форме дефицитом железа, большинство из них женщины и дети. Частота ЖДА у беременных в мире колеблется от 25 до 50%. При этом в развивающихся странах она составляет от 35 до 75%, а в развитых – 18–20% [1]. Очень актуальна эта проблема и для России. По данным Управления по охране материнства и детства Минздрава РФ, каждый третий ребенок в нашей стране и 41,7% беременных страдают ЖДА разной степени тяжести. В последнее десятилетие в России частота ЖДА у беременных возросла в 6,3 раза. По данным отечественных авторов, в III триместре беременности железодефицитные состояния развиваются практически у всех беременных [1, 2].

Изменения при ЖДА, приводящие к обменным, волемическим, гормональным, иммунным нарушениям у беременных, способствуют развитию акушерских осложнений, частота которых находится в прямой зависимости от степени тяжести анемии. Дефицит железа у беременных способствует увеличению частоты преждевременных родов, плацентарной недостаточности, угрозы прерывания беременности, гипотрофии плода, аномалий родовой деятельности, инфекционных осложнений и гипогалактии у родильниц. При наличии тяжелой формы ЖДА возможно развитие акушерской патологии в виде преждевременной отслойки плаценты, кровотечений в родах и послеродовом периоде. Кроме того, недостаточное депонирование железа в антенатальном периоде является одной из причин развития дефицита железа и анемии у новорожденных, отставания в психомоторном и умственном развитии детей первых лет жизни [1, 2].

При медикаментозном лечении и профилактике ЖДА во время беременности необходимо руководствоваться принципами ВОЗ, которые заключаются в следующем: все женщины с самого начала беременности (не позднее 12–14 нед. гестации) и до родов должны получать 60 мг элементарного железа в сутки для профилактики ЖДА. Профилактика ЖДА беременных способствует созданию у новорожденных более высоких запасов железа, предотвращая развитие дефицита железа и анемии у грудных детей [1].

В большинстве случаев для коррекции дефицита железа в отсутствие специальных показаний препараты железа следует назначать внутрь в связи с лучшей переносимостью и удобством применения [2, 3].

В клиническом протоколе о профилактике и лечении железодефицитных состояний у беременных и родильниц рекомендовано назначение препаратов железа, включающих весь перечень препаратов, представленных на фармацевтическом рынке РФ [4]. Однако в...

Грибкова И.В., Холовня-Волоскова М.Э., Полякова К.И., Степанова В.Н., Дубовцева В.А., Фисун А.Г., Давыдовская М.В., Ермолаева Т.Н.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.