Фармакотерапия неосложненных воспалительных заболеваний органов малого таза

Цель исследования. Изучить возможности применения комбинированного препарата комбифлокс (орнидазол 500 мг + офлоксацин 200 мг) для лечения неосложненных воспалительных заболеваний органов малого таза, выявленных у молодых женщин на профилактическом осмотре.
Материал и методы. Нами отобраны 54 пациентки репродуктивного возраста, имеющие признаки воспалительных заболеваний органов малого таза, из них 26 больных имели преимущественное поражения влагалища и шейки матки, без признаков риска восходящей инфекции, а у 28 имелись данные за воспаление матки или ее придатков при наличии факторов риска осложнений болезни. Все больные получали комбифлокс 2 таблетки в сутки продолжительностью от 7 до 14 дней, в зависимости от тяжести симптомов заболевания. Оценка эффекта основывалась на клинических, ультразвуковых и лабораторных данных, переносимость препарата – по анкетированию больных и их субъективному отношению к лечению.
Результаты исследования. Среди больных репродуктивного возраста с признаками неосложненного воспаления органов малого таза препарат комбифлокс оказался эффективен в 88,5% наблюдениях, а при факторах риска восходящей инфекции – у 75% пациенток. Трое из 54 больных были оперированы в связи с признаками сформировавшегося тубоовариального образования, а у семи женщин, не имевших улучшения в течение 5 дней, произведена смена антибиотиков. Во время приема препарата комбифлокс тяжелых побочных проявлений не зарегистрировано. Все женщины отметили удобство лекарственной формы.
Заключение. По нашему опыту комбифлокс является эффективным препаратом для женщин с неосложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза, так как сочетание орнидазола и офлоксацина охватывает основные микробные патогены, характерные для урогинекологических инфекций. Удобная лекарственная форма комбинированного препарата и его доступная цена позволяет достичь высокого комплаенса в лечении.

Терапия урогенитальных инфекций остается актуальной и обсуждаемой проблемой акушерства-гинекологии, урологии и дерматовенерологии, так как воспаление тазовых органов является одной из наиболее распространенных проблем со здоровьем у женщин репродуктивного возраста во всем мире. В этой связи современные руководства из Центра по контролю и профилактике заболеваний ВОЗ рекомендуют ежегодное тестирование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) всех женщин моложе 25 лет и старше 25 лет, имеющих факторы повышенного риска. На 60-м Американском конгрессе акушеров и гинекологов в 2012 году (ACOG) был представлен ретроспективный анализ более чем 320 000 образцов, взятых из шейки матки у женщин в 40 штатах США. По результатам ПЦР-диагностики (Bio-Reference Laboratories) распространенность лишь хламидийной инфекции у молодых достигла 10% [1, 2]. В России нет столь значительных статистических исследований, но по данным организованных ежегодных профилактических осмотров, в группах работающих женщин до 36 лет воспалительные заболевания органов малого таза встречаются у 19% обследованных пациенток [3].

Такие неутешительные показатели могут продолжать расти, так как все больше женщин откладывают вступление в брак и имеют нескольких сексуальных партнеров в течение 10–15 лет половой жизни до брака. Эти факторы увеличивают риски осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза и негативное влияние на репродуктивное здоровье. Современные знания эпидемиологии заставляют изменить отношение к скринингу на ИППП, то есть обследовать не только всех женщин до 25 лет, но и группы повышенного риска среди пациенток старшего возраста. Такой подход приводит к своевременному и эффективному лечению даже при назначении эмпирически выбранной терапии, которая должна быть направлена против наиболее распространенных микроорганизмов, иметь быструю бактерицидную активность и низкую токсичность. Цель ее – разрешение клинических симптомов, элиминация патогенных возбудителей из половых путей, а также контроль и предупреждение возможных осложнений. С учетом того, что схемы лечения воспалительных заболеваний малого таза разнообразны, следует всегда полагаться на полимикробную этиологию восходящих инфекций.

Цель исследования: изучить возможности применения комбинированного препарата комбифлокс (орнидазол 500 мг + офлоксацин 200 мг) для лечения неосложненных воспалительных заболеваний органов малого таза, выявленных у молодых женщин на профилактическом осмотре.

Материал и методы исследования

По данным гинекологического осмотра и бактериоскопического исследования отделяемого из цервикального канала и уретры мы отобрали 54 женщины с признаками воспалительных заболеваний органов малого таза. Их беспокоили: выделения из влагалища, бели, частый зуд, посткоитальный дискомфорт, жжение, периодические дизурические явления. Все больные дали добровольное согласие на участие в исследовании, заполнили специально разработанную анкету с вопросами анамнеза, аллергического статуса, о приоритетах в питании (повышенное употребление углеводов и жиров) и особенностях интимной гигиены. По микроскопи...

Леваков С.А., Кедрова А.Г., Челнокова Н.Н.