Федеральный «Регистр больных вирусными гепатитами» – универсальный инструмент многофакторного эпидемиологического анализа

Цель исследования. Анализ эпидемиологического анамнеза пациентов по данным Федерального «Регистра больных вирусными гепатитами» Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора.
Материалы и методы. Проведена оценка информации о 54 998 пациентах с различными формами гепатита В с учетом анамнеза жизни и сведений о парентеральных вмешательствах за 6 мес. до начала заболевания.
Результаты. Наиболее часто пациенты указывали на медицинские манипуляции в лечебно-профилактических учреждениях (811,7‰) и манипуляции вне их (453,9‰) за 6 мес. до начала заболевания. Как наиболее вероятный вариант инфицирования пациенты отметили сексуальные контакты (65,8‰), медицинские процедуры в условиях стационара (63,0‰), манипуляции в амбулаторно-поликлинических учреждениях (59,3‰) и внутривенное введение наркотиков (33,2‰),
Заключение. «Регистр» является важным инструментом отслеживания параметров мониторинга системы эпидемиологического надзора, а также оценки эффективности профилактических мероприятий. Он представляет собой источник сведений, обеспечивающий научно обоснованное принятие организационных и управленческих решений в сфере профилактики вирусных гепатитов.

Современный этап развития общества во многих сферах профессиональной деятельности, включая научную, характеризуется накоплением значительного объема информации, который требует создания специальных инструментов для ее сбора и хранения с возможностью выполнения аналитической работы. Ценность использования таких инструментов, а также спектр задач, для решения которых они могут быть использованы, неуклонно возрастают по мере увеличения накопленных сведений и разработки методов анализа данных. в том числе с использованием алгоритмов машинного обучения.

Этим требованиям отвечают регистры пациентов по различным нозологическим формам, которые в последние годы получили широкое распространение у нас в стране и за рубежом [1–3]. Европейское агентство лекарственных средств (European Medicines Agency – EMA) характеризует регистры как «организованные системы, посредством которых осуществляется сбор единообразных данных о популяции, определяемой конкретным заболеванием, состоянием или воздействием» [4]. Ведение регистра позволяет обеспечить высокую достоверность собираемой информации о заболеваемости, оперативно и точно прогнозировать развитие эпидемической ситуации, иметь доступ к постоянно обновляемым статистическим данным по заболеваемости и распространенности инфекций в разных группах населения на различных территориях за разные промежутки времени, что способствует оптимизации оперативного и ретроспективного эпидемиологического анализа.

В Центральном НИИ эпидемиологии Роспотреб­надзора (далее – ЦНИИЭ) в 2012 г. была разработана и внедрена система мониторинга больных вирусными гепатитами – «Регистр больных вирусными гепатитами» (свидетельство о регистрации № 2019611956 от 07 февраля 2019 г.) (далее – Регистр). В настоящее время в Регистре акцептированы данные эпидемиологического анамнеза 54 998 пациентов с острыми и хроническими формами гепатита В (ОГВ и ХГВ). Обновляемая в режиме реального времени база Регистра дает возможность получать объективные статистические данные о количестве больных вирусными гепатитами как по отдельным медицинским учреждениям, так и по всем медицинским организациям субъекта РФ или страны в целом (в зависимости от уровня прав доступа). Ведение Регистра устраняет проблему учета вирусных гепатитов сочетанной этиологии, поскольку единицей учета является физическое лицо, к которому могут быть отнесены один или несколько случаев заболеваний [5]. Регистр является связующим звеном между врачами лечебного профиля и врачами-эпидемиологами в работе над проблемой лечения и профилактики вирусных гепатитов, а также удобным инструментом сбора, хранения и анализа сведений клинического и эпидемиологического характера. Анализ одного из звеньев эпидемического процесса, а именно определение путей и факторов передачи инфекции, помогает понять и определить причины ее распространения.

Цель исследования – анализ эпидемиологического анамнеза пациентов с различными формами гепатита В (ГВ) по данным федерального «Регистра больных вирусными гепатитами».

Материалы и методы

Разработка и внедрение Регистра осуществляются Референс-центром по мониторингу за вирусными гепатитами, действующим на базе ЦНИИЭ. Проанализирована информация, внесенная в Регистр, о предполагаемых путях передачи вируса ГВ (ВГВ) в когортах пациентов с ОГВ и ХГВ большинства субъектов Российской Федерации, кроме Москвы, Санкт-Петербурга, Алтайского, Пермского, Ставропольского краев, Чукотского и Ямало-Ненецкого АО, Еврейской автономной области, республик Карелия, Чувашия, Северная Осетия – Алания и Хакасия, Владимирской, Кировской, Липецкой, Московской, Ростовской и Тверской областей (всего 18 субъектов РФ).

В настоящее время в Регистре содержится информация об эпидемиологическом анамнезе 54 998 пациентов в возрасте от 0 до 90 лет. Средний возраст всей когорты составил 41,8 года (стандартное отклонение (SD) – 16,2 года), мужчин – 40,6 года (SD – 15,8 года), женщин – 43,0 года (SD –16,5 года). Всю информацию о возможных путях передачи ВГВ вносили в Регистр со слов пациентов. Анализировали значения показателя в пересчете на 1000 пациентов. Для оценки временных изменений аналитический период разделили на 2 части – до 2015 г. и после 2015 г., и в эти периоды осуществляли сравнение в когорте женщин и мужчин.

Опрос проводили в 3 этапа. На первом этапе пациенту предлагали указать возможные пути передачи ВГВ, которые могли быть реализованы за 6 мес. до начала заболевания. Нужно было выбрать одну или несколько из 12 позиций. Для анализа эти позиции были сведены в 6 категорий, обозначенных литерой Q от 1 до 6:

• Q1 – внутривенное введение наркотиков;
• Q2 – парентеральные манипуляции в медицинских учреждениях (4 позиции: гемотрансфузии; пересадки органов; эндоскопические исследования; другие процедуры, связанные с повреждением кожи или слизистых оболочек);
• Q3 – профессиональное заражение;
• Q4 – парентеральные манипуляции вне медицинских учреждений (2 позиции: косметические процеду...

Кудрявцева Е.Н., Корабельникова М.И., Панасюк Я.В., Чурилова Н.С., Власенко Н.В., Дубоделов Д.В., Клушкина В.В., Заволожин В.А., Родионова В.А., Лаптев А.В., Семененко Т.А., Кузин С.Н., Акимкин В.Г.