Фарматека №12 (245) / 2012
Ферро-Фольгамма в терапии и профилактике железодефицитных состояний
1 июня 2012
Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Москва
Железодефицитные состояния – одна из наиболее распространенных проблем мирового здравоохранения. Даже если удается установить происхождение железодефицита, необходимым компонентом лечения (помимо воздействия на фактор, вызвавший заболевание) является введение ферропрепаратов, причем, если позволяет клиническая ситуация, предпочтение отдается пероральному пути введения как более безопасному. Одним из пероральных препаратов с привлекательным профилем эффективности и безопасности считается Ферро-Фольгамма. В статье освещаются некоторые аспекты применения Ферро-Фольгаммы в клинической практике.
Железодефицитная анемия (ЖДА) – наиболее распространенная форма нарушения питания, регистрируемая, по данным ВОЗ, более чем у 2 млрд (около 30 % населения) человек на планете, т. е. чаще, чем любое другое состояние [1]. Несмотря на то что недостаток железа – не единственная из возможных причин развития анемии, в местах широкого распространения анемии у населения обычно
выявляется именно дефицит железа. Более других категорий населения ЖДА подвержены дети и подростки в период интенсивного роста и полового созревания, а также женщины детородного возраста (особенно в период беременности и лактации). Так, статистика свидетельствует, что у 20–30 % женщин детородного возраста наблюдается латентный дефицит железа, а у 8–10 % – ЖДА (дефицит железа может иметь место и при нормальном уровне гемоглобина, анемия развивается
позже – при усугублении дефицита железа). В конце III триместра беременности практически у всех женщин имеется скрытый дефицит железа и почти у 30 % из них развивается ЖДА [2].
выявляется именно дефицит железа. Более других категорий населения ЖДА подвержены дети и подростки в период интенсивного роста и полового созревания, а также женщины детородного возраста (особенно в период беременности и лактации). Так, статистика свидетельствует, что у 20–30 % женщин детородного возраста наблюдается латентный дефицит железа, а у 8–10 % – ЖДА (дефицит железа может иметь место и при нормальном уровне гемоглобина, анемия развивается
позже – при усугублении дефицита железа). В конце III триместра беременности практически у всех женщин имеется скрытый дефицит железа и почти у 30 % из них развивается ЖДА [2].
Дефицит железа у женщин любого возраста возникает преимущественно в результате острых или хронических кровопотерь:
• у девушек-подростков он обычно является следствием дефицита железа у матери во время беременности. При этом имеющийся относительный дефицит железа с появлением менструальных кровопотерь может приводить к развитию признаков ЖДА;
• женщины детородного и климактерического возраста за одну менструацию (в зависимости от длительности менструации и объема кровопотери) теряют 15–250 мг железа. Кроме того, железодефицитные состояния могут быть вызваны меноррагиями вследствие миомы матки, эндометриоза, внутриматочных контрацептивов, гинекологических операций и др.
• у девушек-подростков он обычно является следствием дефицита железа у матери во время беременности. При этом имеющийся относительный дефицит железа с появлением менструальных кровопотерь может приводить к развитию признаков ЖДА;
• женщины детородного и климактерического возраста за одну менструацию (в зависимости от длительности менструации и объема кровопотери) теряют 15–250 мг железа. Кроме того, железодефицитные состояния могут быть вызваны меноррагиями вследствие миомы матки, эндометриоза, внутриматочных контрацептивов, гинекологических операций и др.
Лечение ЖДА состоит прежде всего в устранении причины, вызвавшей заболевание.
Основные причины дефицита железа хорошо известны:
• недостаточное поступление железа в организм (обедненная железом пища, вегетарианство, анорексия);
• нарушенное всасывание железа при резекции части тонкой кишки;
• повышенная потребность в железе (период роста, беременность, лактация);
• повышенные потери железа (обильные менструации, кровотечения из желудочно-кишечного тракта – ЖКТ, носовые кровотечения, длительное донорство и др.).
• недостаточное поступление железа в организм (обедненная железом пища, вегетарианство, анорексия);
• нарушенное всасывание железа при резекции части тонкой кишки;
• повышенная потребность в железе (период роста, беременность, лактация);
• повышенные потери железа (обильные менструации, кровотечения из желудочно-кишечного тракта – ЖКТ, носовые кровотечения, длительное донорство и др.).
Вместе с тем, даже когда причина заболевания установлена, устранить ее не всегда представляется возможным. В этом случае единственным способом лечения становится введение препаратов железа (ферропрепаратов). Ферропрепараты также применяются при профилактике железодефицитных состояний в периоды повышенной потребности организма в железе (табл. 1).
