Фертильность после отмены гормональной контрацепции

Цель исследования. Изучение фертильности после завершения применения обратимых методов гормональной контрацепции: комбинированной оральной контрацепции и левоноргестрел-выделяющей внутриматочной системы.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 120 амбулаторных карт пациенток, использовавших гормональную контрацепцию и обратившихся после отмены метода с целью планирования беременности. Полученные результаты сопоставлены с опубликованными данными 17 проспективных исследований.
Результаты и заключение. На основе проведенного сравнительного анализа сделано заключение об отсутствии негативного влияния гормональной контрацепции (комбинированной оральной контрацепции и левоноргестрел-выделяющей внутриматочной системы) на фертильность, течение беременности, родов и состояние плода. Длительность применения указанных методов не влияет на сроки восстановления фертильности.

В большинстве стран мира гормональная контрацепция является ведущим методом предохранения от беременности. Высокая потребность в использовании надежной контрацепции в современных условиях обусловлена в значительной степени социальными факторами: ранним началом половой жизни, значительным временным разрывом от периода начала половой жизни до вступления в брак и рождения ребенка, устойчивой общемировой тенденцией увеличения возраста первых родов, низким паритетом. В современном обществе отсутствуют гендерные различия в обучении, участии в трудовой деятельности, социальной активности. Возможность регуляции фертильности для женщин является необходимым условием для успешной реализации жизненных планов и планирования беременности в оптимальные сроки по собственному желанию. Неотъемлемая черта любого обратимого метода контрацепции состоит в том, что он не имеет негативного влияния на будущую беременность [1].

Вопросы безопасности гормональных контрацептивов являются ключевыми при принятии решения об их использовании. Влияние стероидных компонентов, входящие в состав гормональных контрацептивов, на организм женщины достаточно хорошо изучено. Основные риски гормональных контрацептивов обусловлены воздействием на гемостаз, липидный и углеводный обмен, систему ренин-ангиотензин-альдостерон, то есть на механизмы, участвующие в развитии сердечно-сосудистой патологии. Современные препараты, характеризующиеся низкими дозами эстрогенного и прогестагенного компонентов, заменой этинилэстрадиола на эстрадиола валерат и 17-β эстрадиол, прогестагенами с низкой андрогенностью, антиандрогенностью и наличием антиальдостеронового действия, имеют минимальное системное воздействие на организм. Это обстоятельство важно и с точки зрения отсутствия негативного влияния на организм женщины, у которой беременность наступает после отмены гормональной контрацепции. Появление комбинированных контрацептивов, содержащих фолаты, эффективность применения которых в периконцепционном периоде для профилактики дефектов нервной трубки плода доказана, дает возможность широкого их применения у женщин, планирующих беременность [2–7].

Любая задержка восстановления фертильности после прекращения использования метода контра­цепции может повлечь за собой недоверие к мето­­ду, особенно среди молодых женщин [8, 9]. Выбор метода комбинированной контрацепции во многих случаях обоснован его обратимостью. Пре­доставление инфор­мации о влиянии метода контра­­цепции на последующую фертильность, течение беременности и развитие плода является важной частью кон­сультирования пациен...

Тарасова М.А., Шаповалова К.А.