Фетальное программирование

Цель исследования. Проанализировать данные современной научной литературы о понятии и механизмах фетального программирования и роли отдельных факторов в развитии заболеваний.
Материал и методы. Включены данные отечественных и зарубежных статей, опубликованные за последние 10 лет.
Результаты. Описаны основные известные в настоящий момент факторы и механизмы фетального программирования, а также способы их оптимизации с точки зрения улучшения общего здоровья потомства.
Заключение. Факторы фетального программирования играют ведущую роль в формировании хронических заболеваний у потомства. Обоснованное воздействие на них является методом профилактики заболеваемости взрослых и детей.

В настоящее время в профилактической медицине активно обсуждаются вопросы, связанные с неутешительной популяционной статистикой по хроническим заболеваниям сердца, обменным нарушениям и психическим расстройствам. Концепция фетального (перинатального) или эпигенетического программирования сформировалась и получила широкое распространение не так давно, хотя еще в XVIII веке английский поэт и философ Самуэль Колридж написал: «История человека в течение девяти месяцев, предшествующих его рождению, вероятно, намного более интересна и содержит больше событий, чем все последующие семьдесят лет жизни». В XX веке начинают появляться работы, анализирующие возможную связь между внутриутробным периодом и состоянием здоровья уже во взрослом периоде жизни.

Общая концепция и понятие фетального программирования

Фетальным программированием называется регулирование (усиление или угнетение) функций в критическом периоде развития плода, которое имеет отдаленные последствия для организма [1]. Это регулирование происходит на этапе внутриутробного периода и напрямую зависит от состояния материнского организма во время беременности и за 3–9 месяцев до ее наступления. Эта концепция заключается в том, что органогенез внутриутробно сопровождается интенсивным делением клеток. Период интенсивного деления клеток плода называется «фетальным программированием». Если плод получает достаточное количество нутриентов и кислорода, то этот процесс протекает физиологически. Если плод вынужден адаптироваться к дефициту питательных веществ и кислорода, то ограничивается клеточное деление, особенно в тех тканях, которые находятся в «критической» стадии развития. Такие аспекты жизни матери, как питание (недостаток или избыток), стресс (физический или психический), использование лекарственных препаратов, недостаток или избыток микро- и макронутриентов формируют постнатальную восприимчивость потомства к заболеваниям, сформированную внутриутробно за счет эпигенетических механизмов.

Факторы фетального программирования. Недостаточное питание матери

Одним из первых в этой области David Barker в 1980-х гг. провел исследование, направленное на изучение жителей города Хартфордшир в Великобритании. Авторам удалось установить обратную корреляцию между весом при рождении и риском смерти от ишемической болезни сердца. Гипотеза получила название «Barker’s hypothesis», или гипотеза о фетальном происхождении заболеваний [2].

Другое крупномасштабное когортное исследование Dutch Hunger Winter Study, затронувшее 2414 детей, родившихся в период Голландской голодной зимы 1944–1945 гг., показало взаимосвязь питания матери с развитием хронических заболеваний у детей [3]. Голод затронул в том числе и тех женщин, которые на тот момент были беременными. Дальнейшее наблюдение за их детьми уже во взрослой их жизни позволило сделать вывод, что в их поколении была значительно повышена предрасположенность к нарушению толерантности к глюкозе и инсулинорезистентности, ожирению, нарушению коагуляции крови, атеросклерозу, обструктивным болезням легких, а также к ишемической болезни сердца. Что интересно, был отмечен более широкий профиль нарушений при воздействии голода на ранних и средних сроках гестации. Это позволило сделать вывод о корреляции между уровнем питания матери и предрасположенности ребенка к ряду хронических заболеваний [3].

Более того, Rooij и соавт. в своем исследовании 737 женщин и мужчин из той же популяции в возрасте 56–59 лет, 297 из которых (40%) коснулась голодная зима, выдвинул гипотезу о том, что в организме могли быть затронуты не только метаболические процессы, но и когнитивные [4]. Так, дети, которые пережили голод, находясь во внутриутробном состоянии, не только имели значительно более низкий балл по результатам теста Струпа по сравнению с теми, рацион матерей которых был нормальным, но еще и отвечали значительно медленнее на вопросы теста. После корректировки с учетом пола данный эффект...

Джобава Э.М.