Акушерство и Гинекология №3 / 2018

Фетальное программирование

4 апреля 2018

МДМ-клиника, г. Москва, Россия

Цель исследования. Проанализировать данные современной научной литературы о понятии и механизмах фетального программирования и роли отдельных факторов в развитии заболеваний.
Материал и методы. Включены данные отечественных и зарубежных статей, опубликованные за последние 10 лет.
Результаты. Описаны основные известные в настоящий момент факторы и механизмы фетального программирования, а также способы их оптимизации с точки зрения улучшения общего здоровья потомства.
Заключение. Факторы фетального программирования играют ведущую роль в формировании хронических заболеваний у потомства. Обоснованное воздействие на них является методом профилактики заболеваемости взрослых и детей.

В настоящее время в профилактической медицине активно обсуждаются вопросы, связанные с неутешительной популяционной статистикой по хроническим заболеваниям сердца, обменным нарушениям и психическим расстройствам. Концепция фетального (перинатального) или эпигенетического программирования сформировалась и получила широкое распространение не так давно, хотя еще в XVIII веке английский поэт и философ Самуэль Колридж написал: «История человека в течение девяти месяцев, предшествующих его рождению, вероятно, намного более интересна и содержит больше событий, чем все последующие семьдесят лет жизни». В XX веке начинают появляться работы, анализирующие возможную связь между внутриутробным периодом и состоянием здоровья уже во взрослом периоде жизни.

Общая концепция и понятие фетального программирования

Фетальным программированием называется регулирование (усиление или угнетение) функций в критическом периоде развития плода, которое имеет отдаленные последствия для организма [1]. Это регулирование происходит на этапе внутриутробного периода и напрямую зависит от состояния материнского организма во время беременности и за 3–9 месяцев до ее наступления. Эта концепция заключается в том, что органогенез внутриутробно сопровождается интенсивным делением клеток. Период интенсивного деления клеток плода называется «фетальным программированием». Если плод получает достаточное количество нутриентов и кислорода, то этот процесс протекает физиологически. Если плод вынужден адаптироваться к дефициту питательных веществ и кислорода, то ограничивается клеточное деление, особенно в тех тканях, которые находятся в «критической» стадии развития. Такие аспекты жизни матери, как питание (недостаток или избыток), стресс (физический или психический), использование лекарственных препаратов, недостаток или избыток микро- и макронутриентов формируют постнатальную восприимчивость потомства к заболеваниям, сформированную внутриутробно за счет эпигенетических механизмов.

Факторы фетального программирования. Недостаточное питание матери

Одним из первых в этой области David Barker в 1980-х гг. провел исследование, направленное на изучение жителей города Хартфордшир в Великобритании. Авторам удалось установить обратную корреляцию между весом при рождении и риском смерти от ишемической болезни сердца. Гипотеза получила название «Barker’s hypothesis», или гипотеза о фетальном происхождении заболеваний [2].

Другое крупномасштабное когортное исследование Dutch Hunger Winter Study, затронувшее 2414 детей, родившихся в период Голландской голодной зимы 1944–1945 гг., показало взаимосвязь питания матери с развитием хронических заболеваний у детей [3]. Голод затронул в том числе и тех женщин, которые на тот момент были беременными. Дальнейшее наблюдение за их детьми уже во взрослой их жизни позволило сделать вывод, что в их поколении была значительно повышена предрасположенность к нарушению толерантности к глюкозе и инсулинорезистентности, ожирению, нарушению коагуляции крови, атеросклерозу, обструктивным болезням легких, а также к ишемической болезни сердца. Что интересно, был отмечен более широкий профиль нарушений при воздействии голода на ранних и средних сроках гестации. Это позволило сделать вывод о корреляции между уровнем питания матери и предрасположенности ребенка к ряду хронических заболеваний [3].

Более того, Rooij и соавт. в своем исследовании 737 женщин и мужчин из той же популяции в возрасте 56–59 лет, 297 из которых (40%) коснулась голодная зима, выдвинул гипотезу о том, что в организме могли быть затронуты не только метаболические процессы, но и когнитивные [4]. Так, дети, которые пережили голод, находясь во внутриутробном состоянии, не только имели значительно более низкий балл по результатам теста Струпа по сравнению с теми, рацион матерей которых был нормальным, но еще и отвечали значительно медленнее на вопросы теста. После корректировки с учетом пола данный эффект...

Джобава Э.М.
Статья платная, чтобы прочесть ее полностью, вам необходимо произвести покупку
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.