Фитопрепараты на основе экстракта корня цимицифуги в купировании менопаузальных симптомов

Тяжелое и среднетяжелое течение климакса с выраженными вазомоторными проявлениями способно значительно повышать риск развития сосудистых катастроф в будущем, а также отрицательно влиять на когнитивные функции, ускоряя нейродегенеративные процессы. Это лишь некоторые из причин, не позволяющие оставлять без внимания патологические симптомы менопаузального перехода, и особенно – вазомоторные, относящиеся к числу биомаркеров кардиоваскулярного риска. В представленном обзорном материале содержится информация об основных терапевтических направлениях смягчения патологических проявлений климакса, освещена проблематика поиска альтернативных путей решения этой задачи. Предлагается обратить внимание на широкие возможности препаратов на растительной основе, содержащих фитоэстрогены. Рассматриваются их эффекты в сравнении с препаратами менопаузальной гормональной терапии (МГТ), а также аргументы в пользу выбора данной альтернативы МГТ. В качестве примера взяты наиболее изученные препараты на основе экстракта корня цимицифуги.
Заключение. В ситуациях, когда по каким-либо причинам МГТ не представляется возможной, одним из приемлемых альтернативных вариантов лечения могут стать лекарственные препараты, содержащие фитоэстрогены. Фитоэстрогены в составе экстракта корня цимицифуги обладают свойствами селективных модуляторов эстрогеновых рецепторов, не затрагивают ткани молочной железы и эндометрий, хорошо переносятся. При этом они демонстрируют эффективность, сравнимую с действием эстрогенов, что и позволяет успешно использовать их в купировании вазомоторных и других патологических симптомов климакса.

Особенности возрастно-половой структуры населения РФ и задачи современной гинекологии

Изменения, закономерно происходящие в структуре населения большинства развитых стран, демонстрируют стойкую тенденцию к прогрессирующему увеличению доли старшей возрастной группы, в которой повсеместно отмечается существенный гендерный перевес в пользу женщин. В частности, подобный перевес особенно заметен в Российской Федерации, где, по данным Росстата, разница между средней продолжительностью жизни женщин и мужчин составляет около 10 лет. В соответствии с вызовами современности все большее внимание уделяется путям и способам улучшения самочувствия, качества жизни, продления трудоспособности представительниц этой довольно многочисленной демографической группы. Одним из факторов, препятствующих достижению поставленных целей, являются весьма распространенные в женской популяции недомогания, связанные с естественными процессами угасания репродуктивной функции. В РФ численность женщин, находящихся в пери- и постменопаузе, составляет более 21 млн [1, 2]. Фактически женщина в среднем треть своей жизни пребывает в состоянии дефицита эстрогенов: чаще всего возраст наступления менопаузы (в среднем по России – 49–51 год) значительно опережает пенсионный возраст, и многие женщины продолжают трудовую деятельность, находясь на пенсии. В таких условиях особенно важно поддерживать нормальное самочувствие, а значит – работоспособность, возможность сохранять приемлемый уровень и качество жизни.

Интенсивность менопаузальных симптомов варьирует в широких пределах, при этом не менее 20% женщин склонны расценивать переживаемые ощущения как «нестерпимые» [3]. Кроме того, согласно данным ряда исследований, выраженные проявления климакса не только субъективно тягостны, но и при определенных условиях могут способствовать развитию состояний, напрямую угрожающих жизни и здоровью женщины [3, 4]. Разработка эффективных и безопасных методов борьбы с патологическими проявлениями климакса – одна из первоочередных задач современной гинекологии. Менопаузальная гормональная терапия [2, 5–8] в целом ряде случаев оказывается неприменимой, и тогда приходится прибегать к альтернативным методам [9, 10]. Одним из наиболее перспективных направлений представляется использование препаратов на основе фитоэстрогенов [11–14].

Основные характеристики менопаузального перехода

Менопауза характеризуется весьма широким спектром симптомов [15–18], их набор (как правило, не менее одного признака) и степень выраженности каждого отдельного симптома сугубо индивидуальны. Основные жалобы:

• так называемые «приливы» (на них жалуются около 75% женщин в возрасте 45–55 лет) [9];
• гипергидроз;
• ознобы;
• приступы сердцебиения с неприятными ощущениями в области сердца;
• эмоциональная лабильность (раздражительность, тревожность, плаксивость, подавленность);
• нарушения сна (частые пробуждения, бессонница ночью, сонливость днем);
• снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, другие когнитивные расстройства [17–19];
• расстройства пищеварения, метеоризм, тошнота;
• суставные, головные и другие боли (в пояснице, животе и пр.) [20];
• головокружение, перепады артериального давления;
• дизурические явления (стрессовое недержание мочи, частые императивные позывы);
• диспареуния, снижение либидо;
• сухость слизистой оболочки влагалища с ощущениями жжения и зуда;
• ухудшение состояния кожи (сухость, шелушение, пониженный тургор) и ее дериватов (ломкость и тусклый вид волос, ногтей);
• усугубление стоматологической патологии (ускоренное оседание и кровоточивость десен, галитоз, пародонтит);
• развитие и/или усиление синдрома «сухого глаза»;
• мышечная слабость, уменьшение объема скелетных мышц;
• прибавка в весе с изменением локализации жировых отложений и пропорций тела и др.

Менопаузальные проявления обычно подразделяют на три основные группы: соматические, психоэмоциональные, вазомоторные [21, 22].

Последние являются наиболее распространенными (встречаются у 40–80% женщин соответствующего возраста) [22], зачастую начинают возникать еще в позднем репродуктивном периоде, задолго до полного прекращения фолликулярной активности яичников, и вызывают максимальное количество жалоб пациенток [9]. Кроме того, вазомоторные симптомы (особенно их умеренные и тяжелые формы) наиболее достоверно коррелируют с выраженностью атеросклеротических изменений в сосудах, проявлениями эндотелиальной дисфункции, метаболическими нарушениями (инсулинорезистентностью), симпатикотонией, а также в целом – с вероятностью развития сердечно-сосудистой патологии [3, 23–26], остеопороза.

Вазомоторные расстройства как биомаркер кардиоваскулярного риска

Климактерические вазомоторные расстройства сейчас принято считать одним из биомаркеров сердечно-сосудистого риска и многих других хронических заболеваний. Риск развития болезней системы кровообращения в будущем значи...

Мубаракшина О.А., Сомова М.Н., Батищева Г.А., Мубаракшин Э.А.