Фитотерапия препаратом Канефрон Н в нефрологической практике: настоящее и перспективы (клиническая лекция)

Обсуждаются возможности фитотерапии острых и хронических заболеваний почек, а также перспективы применения препарата Канефрон Н.

Минувший ХХ в. можно поистине назвать веком химиотерапии: его вехами стали и сульфаниламиды, и антибиотики, и вазоактивные препараты, и множество других лекарств, без которых современная медицина невозможна. Однако не следует забывать о том, что первыми источниками лекарственных средств были естественные продукты – экстракты растений и животных тканей. Лечение травами (фитотерапия) уходит своими корнями в древнюю историю: первые упоминания о ней относятся к XXVII в. до н. э. и Древнему Китаю; лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей лекарственными растениями имеет многовековую историю. Был период повсеместного увлечения лекарственными средствами химической природы, обладающими избирательным целенаправленным действием, в это время фитотерапия применялась мало.

Со временем “хорошо забытое старое” успешно восстанавливает свои позиции. Препараты из лекарственных растений все шире применяют в качестве лечебных средств, назначаемых интернистами, нефрологами и урологами. Было бы непростительной ошибкой считать, что лекарственные растения являются панацеей и способны вылечить любое заболевание. На разных этапах болезни роль фитотерапии может быть вспомогательной, равноправной, а по мере выздоровления – и основной. В отличие от традиционной химиотерапии она в большей степени индивидуальна.

Многие экстракты лекарственных растений по эффективности не уступают химическим веществам, а иногда даже превосходят их.

К средствам растительного происхождения больше не относятся как к препаратам “второго сорта”. Каждый из них обладает реальным собственным профилем активности. Привлекательность растительных препаратов для больных во многом определяется их близостью к средствам народной медицины, отсутствием “токсичности” химического вещества у растительного сырья, многогранным действием, а также, что не менее важно, порой более низкой ценой.

Канефрон^® Н (Bionorica, Германия) в Германии выпускается с 1934 г. Такой срок успешного применения препарата бесспорно может свидетельствовать о его эффективности [1]. Канефрон Н – комбинированный лекарственный препарат растительного происхождения. В его состав входят золототысячник (Herba сentaurii), любисток (Radix levistici), розмарин (Folia rosmarini).

Золототысячник — двух- или однолетнее растение высотой до 30–35 см семейства горечавковых (Gentianaceae). Трава золототысячника богата горечами, фенольными и коричными кислотами (терефталевыми, p-кумариновой, ферулиновой, ванильной, сирингиновой, гидроксибензойной и протокатехиновой). Она содержит флавоноиды (дериваты кемпферола), полизамещенные ксантоны (дитри-, тетра- и пентаметоксиксантоны), алкалоид генцианин; есть также секоиридоиды: свертиамарин, сверосайд, генциопикрин, центаурин, эритроцентауринцентапикрин и дизацетилцентапикрин. Кроме того, в ней были обнаружены фитостерины (β-ситостерин, стигмастерин, брассикастерин). Основные составляющие золототысячника оказывают противовоспалительное, антиоксидантное, мочегонное, жаропонижающее, антимикробное и спазмолитическое действия. Изучаются антимутагенные и антиканцерогенные свойства золототысячника.

Любисток представляет собой высокое многолетнее тра­вянистое растение с темно-зелеными листьями и высокой цветоножкой. Относится к семейству зонтичных (Apiaceae или Umbelliferae). Корень любистока содержит 0,6–1,7 % эфирного масла, основными составляющими (~70 %) которого является серия дериватов лактона — фталидов (алкилфталиды: 3-н-бутилиденфталид (лигастикумлактон), 3-н-бутилиден­4,5-дигидрофталид (лигастилид), тернин, седаненолид, сенкиунолид, ангеолид, левистолид). Другие фармакологические компоненты препарата представлены терпенами (α-пинен, β-пинен, пентилциклогексадиен, фелландрен), фенольные кислоты (кофеиновая, бензойная, хлорогенная, феруленовая), кумарины (кумарин, умбеллиферон), фуранокумарины (бергаптен, псорален) и полиины (фалкариндиол). Фалкариндиол в корнях любистока был идентифицирован в качестве антибиотика. Помимо мочегонного действия и способности устранять метеоризм обнаружены спазмолитический, антимикробный и противогрибковый эффекты эфирного масла любистока. Некоторые фталиды (например, седанолид, сенкиунолид) проявляют антиоксидантный эффект и эффект торможения циклооксигеназы. In vitro обнаружены антимикробный и противогрибковый эффекты его эфирного масла.

Розмарин представляет собой густой, высокоствольный, плотный вечнозеленый кустарник с толстыми длинными ароматными листьями (семейство губоцветные — Lamiaceae). Растительное сырье содержит 1,0–2,5 % эфирного масла, основными составляющими которого являются камфора, 1,8-цинеол, α-пинен и борнеол, в свободном или этерифицированном состоянии. Фенольные компоненты представлены рядом флавоноидов (диосмин, непетин, непитрин, лутеолин, цирзимаритин, апигенин), а также метилированного агликона и фенольных кислот (кофеиновой, синапиновой, p-кумариновой, ферулиновой, гидроксибензойной, лабиатино...

В.В. Борисов, Н.Б. Гордовская, Е.М. Шилов